北京广安门医院边永君|尘肺病的7个知识问答( 二 ) 一、什么是尘肺病?

2.弥漫性纤维化型主要发生在石棉肺和其他硅酸盐肺。表现为纤维化弥散分布于全肺，在呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围，胸膜下区均可见因粉尘沉积引起的弥漫性胶原纤维增生，分布广泛而非灶状分布，可见成纤维细胞灶。
3.尘斑型
以接触煤尘和炭系粉尘以及金属粉尘的工种多见，也见于铸工和电焊工。肺脏外观呈灰黑色，病变以粉尘纤维灶(尘斑)及灶周肺气肿改变为特点。病灶呈暗黑色、质软、境界不清，灶周常伴有气腔(灶周肺气肿) ，病灶与纤维化肺间质相连呈星状，形成星状结节;纤维镜检显示病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘混杂存在，胶原纤维成分不足50% 。此外，尚伴有明显的肺小叶间隔增生和胸膜下纤维化，偶见结节形成;脏层胸膜表面可见大小不等的黑斑。
七、尘肺病的影像学表现如何?
胸部X线：尘肺病的X线的肺部主要表现为结节阴影(直径一般在1-3mm)、网状阴影和大片融合阴影;其次为肺纹理改变、肺门改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形和类圆形阴影为主，早期多出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，但有的也可先出现在两上肺叶;含矽尘量低或为混合性粉尘，则为以类圆形或不规则阴影为主。

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大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性、跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高;由于大块肺纤维化收缩使肺门上移，故可使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门改变主要为阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”淋巴结。胸膜改变主要为增厚、粘连或钙化。