文汇报|超重也可以保持健康？比肥胖更可怕的其实是……( 四 ) bmi|健康|糖尿病|生活|体重秤

体重数据不重要？
在体重中心论如此盛行的情况下，许多患者只是一心想知道如何减重。即使是梅茨这样的医生想为患者提供其他选择时，也得反复地向他们解释为什么要这么做。《美国心理学家》的一项关于减重治疗效果的研究显示，不论采取什么样的节食方案，人们都会在最初的9~12个月中减轻一些体重，但在随后的2~5年中又会平均增重0.95千克，非节食组的平均增重则是0.54千克。 “拼命节食没有带来显著的好处，不节食也没显示出坏处。 ”特蕾西·曼说道，她是这篇文章的作者之一，也是明尼苏达州立大学的心理学教授。
梅茨表示，目前鲜有研究对包容性体重疗法、非节食疗法与传统的减重疗法进行比较。 2005年的一项研究招募了78名肥胖女性，并随机让她们接受节食疗法或者非节食疗法。非节食疗法会让受试者顺从身体的需求，鼓励她们不要把个人价值和体重联系在一起，教她们按照自己的原始欲望进食，并找到自己喜欢的体育运动。结果显示，选择节食方法的受试者在减重后体重很快又反弹了，并且她们更有可能选择中途退出试验，健康改善程度也更为有限。 2018年的另一项研究发现，非节食疗法即使没有帮患者减重，也能帮助他们提升幸福感、改善身体素质以及整体的生活质量。这些结果让我们对这一疗法有了新的期待，但是梅茨说，现在我们还需要更多数据来帮助理解和改进这个方法。
梅茨时常提到一项研究，是南卡罗莱纳医科大学副教授埃里克·马西森在2012年对《美国健康与营养调查》进行的分析，这项研究发现无论体重高低，生活习惯都能用来预测个体的死亡风险。生活习惯健康的人通常活得比较久，这些人既不抽烟也不酗酒，他们每天会摄入足够多的水果蔬菜，一个月锻炼至少12次。梅茨说：“即使你很胖，只要你有好的生活习惯，你过早死亡的风险也不会比正常体重的人更高。 ”
不过，这项研究的数据中还存在一些无法解释的地方，例如在正常体重和超重人群中，多吃蔬菜和低死亡率有关，但肥胖人群却没有出现这种相关性；而规律的锻炼对体重正常或者肥胖人群有好处，但超重人群却似乎难以获取这些好处。一种可能的解释是，体重分类方式本身就过于武断，连研究体重的主流学者都不得不承认这一点。艾利森说：“在任意BMI数值下，不同个体的体脂程度和体型也会不一样，因为它们会受许多不同因素调控。个体的年龄、种族、性别和遗传背景都会产生影响，决定脂肪会怎样影响个体健康。我们不能简单地说肥胖就是不好的，你需要知道肥胖为什么对健康不利，对什么人的健康不利，什么时候会对健康不利。 ”
梅茨不确定自己是否已经找到了最佳的医疗方式，但是她每天接诊的病人都十分肯定她的工作，这让她相信自己正在做正确的事情。体检中途，汤说自己的进食障碍已经治好了，梅茨听到后非常高兴。她们聊了一些关于汤饮食的事情，梅茨非常体贴地问道：“恢复吃饭后你的身体有什么变化吗？”梅茨并没有提出其他医生常问的那些问题，也没有告诉她将来该吃什么食物。
文汇报|超重也可以保持健康？比肥胖更可怕的其实是……。汤后来告诉我，她在克服进食障碍的过程中遇到的最大挑战之一，是接受体重不需要控制这一观念。 “我不知道自己能否保持苗条的身材。只是此前别人对我的态度一直让我很苦恼和伤心， ”汤说道。但梅茨帮助她看清了一个事实，那就是只注重体重高低而非健康的生活习惯会带来很严重的健康问题。
编辑：王星
责任编辑：樊丽萍
来源：环球科学图：本报资料照片戴焱淼摄
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