文汇报|超重也可以保持健康？比肥胖更可怕的其实是…… bmi|健康|糖尿病|生活|体重秤

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莫塞克综合护理诊所位于北卡罗来纳州的教堂山市，这里的候诊室有两个与众不同的地方：一是在候诊室门旁挂着一幅画框，里面写着“善待你的身体”的标语；二是诊所中几乎没有体重秤。路易丝·梅茨是这间诊所的拥有者和创办人，她在整个诊所中只保留了一台体重秤，放在诊所后面走廊的角落里，大多数患者甚至不知道它的存在。
不过，来诊所进行年度体检的埃琳·汤知道体重秤在哪儿。汤今年37岁，看起来很高很苗条，她是两个孩子的妈妈，在当地的大学从事IT行业工作。她曾是一名限制性食物摄入障碍患者（患者通常表现出极端偏食），梅茨需要通过为她称重来分析她康复后的体重恢复情况，当然这些体重信息只有梅茨知道。在2017年1月，汤通过减肥手术瘦了约145斤，她现在还没有完全适应这副轻盈的身体。
汤坦言， 37年以来她大部分时间都在减肥。在13岁时，汤在多次血糖飙升后被诊断为I型糖尿病，并开始每天注射胰岛素进行治疗。原本汤的体型属于正常水平，但是从那以后她所见过的每一位内分泌科医生都建议她减重10斤左右。尽管事实上，每天注射低剂量胰岛素就可以帮助汤很好地控制血糖，但在上世纪90年代有研究表明，糖尿病患者减重有助于控制血糖，所以医生将减重视为治疗糖尿病的一项标准措施。因此，汤从青少年时期就开始节食减重，不过减重效果并不能长时间维持。
2016年，一位内分泌科医生将汤所患的疾病诊断为年轻的成年发病型糖尿病（MODY），这是一种遗传型糖尿病。尽管有确切的证据表明她的糖尿病和体重无关，但是医生仍然让她减肥。医生给汤开了一种名叫利拉鲁肽的糖尿病药物，这种药也可以用于减重。汤试着服用了一个月，但严重的胃酸反流副作用使她无法正常工作。这种情况下，汤似乎只能通过手术来减重了。
在减肥手术的6个月内，汤的体重指数（BMI）下降到了19.1 ，数值再低就要低于“正常”范围了。 2017年5月，汤已经能停用胰岛素泵了，而她的内分泌科医生却将这一切都归功于她体重减轻了。但是，汤已经完全不知道该怎么吃东西了，她沉迷于在健身软件上跟踪记录自己的锻炼和热量摄入情况。于是，汤决定向医生寻求帮助。医生诊断出汤患有厌食症，并且建议她在术后康复期间到莫塞克诊所寻求医学观察。
和汤过去面诊过的医生不一样，梅茨不会鼓励患者大幅减重。作为一名内科医生，梅茨不认为减肥能提升糖尿病的治疗效果。她说：“提出减重有利于改善血糖的研究存在根本性的错误。 ”在控制饮食的情况下，体重确实会暂时下降。但是，她认为真正有利于改善病情的是饮食习惯的改变以及运动，而不是体重下降。如果减肥行为过于激进，甚至可能会让病情恶化。
了解完汤的经历后，梅茨安排汤做了3次心电图，结果显示她的心率已经降低到每分钟50次左右，低于正常的每分钟60~100次。对于常人来说，心率偏低往往是体重突然下降或者营养不良的表现。另外，梅茨还检测了汤的血液指标，结果表明汤的血液胆固醇偏高，雌激素降到了绝经期水平，这都是厌食症会导致的状况。汤像是被浇了一盆冷水，因为以前的所有医生都不关注这些信息。汤突然意识到减重后的自己面临着更多的健康问题。
令人质疑的健康论
梅茨知道汤的经历只是医学界的一个缩影，很多医生会因为患者过高的体重做出错误的医疗决策，从而影响对患者的治疗，甚至造成其他副作用。在汤的案例中，她的医生们坚信减重可以治疗糖尿病，却忽视了汤的其他症状，这种做法甚至加剧了汤的饮食不规律。