小儿健康|儿童急性中耳炎与环境气象因素的相关性研究( 二 ) |中耳炎|

季节分布显示（图2 ），春秋季节就诊人数最多，夏季就诊人数明显少于其他季节（P ＜0.05, c2=8.238 ）其他三季节无明显差异(P ＞0.05， c2=2.408)。 ( 根据我国气象划分法，设定春季为每年3 ～5 月份、夏季为6 ～8 月份、秋季为9 ～11 月份、冬季为12 月份～次年2 月份)。

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年龄分布显示， 1 岁以内婴幼儿占有一定比例， 4 岁左右出现第一个峰值， 6-7 岁出现第二个峰值， 4-8 岁就诊人数最多， 8-9 岁就诊量迅速减少， 10 岁以后逐渐趋于稳定；在不同年龄段，均表现为男性患儿就诊数量均高于女性（P=0.000， c2=12.612 ）( 图3)。

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儿童AOM 日均就诊人数为7.65 人，最大为30 人，所有不同人群日均就诊人数最小值都为0 人，详见表1。

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2.2 大气环境因素和气象因素之间的相关性分析
Spearman 相关系数表明，大气污染物中，除O3 与各污染物均为显著负相关之外，其余污染物之间均为显著正相关，说明大气成分之间有着较强的相关性。气象要素中，除了相对湿度、风速与其他因子存在负相关之外，其余因子之间均为显著正相关。同时还可以看出，气象和大气环境因素变量之间存在相关性，而并非是各自独立的因素。

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2.3 儿童急性中耳炎与环境气象因素的相关性
儿童AOM 日就诊人数与环境因素间的相关性分析结果表明，儿童AOM 日就诊人数与AQI 、PM2.5 、PM10 、CO 、NO2 、SO2 、平均气压存在正相关，与O3 、平均气温呈负相关，而与相对湿度、平均风速之间无相关性（r=-0.011， P=0.716 ；r=-0.057， P=0.061)，详见表3。

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2.4 滞后效应分析
通过计算气环境和气象因素与儿童AOM 日就诊人数的spearman 相关系数确定滞后期，单滞后和累积滞后均选取1-6d。
2.4.1 单滞后效应
表4 显示了环境气象因素对儿童AOM 日就诊人数的单滞后效应， 7 项大气因素对AOM 患儿的就诊人数均存在单滞后效应，滞后天数主要集中在3-5d。气象因素平均气温的滞后效应最强，其次为平均气压，平均风速的滞后效应相对较弱，而平均相对湿度对AOM 患儿无单滞后效应。
2.4.2 累积滞后效应
环境气象因素对儿童AOM 日就诊人数的累积滞后效应与单滞后效应一致，但最强滞后天数主要集中在4d （L0-4 ），具体见表5。
AOM 是世界各国儿童的主要健康问题之一。流行病学报道全球超过80% 的儿童在3 岁前曾罹患中耳炎[5]，其中30% 到45% 的儿童经历过两次或更多次发作[6]，约61% 至75% 的儿童在2 岁之前经历至少一次AOM 的发作[7]。国内外很多研究都表明空气污染物可以增加上呼吸道疾病的发生[8]。上呼吸道，包括鼻子和上呼吸道，在过滤和调节吸入的空气方面发挥着重要作用。鼻子和嘴是吸入空气的主要入口，通过鼻咽相连，鼻咽通过位于鼻咽后部的咽鼓管与中耳相连，这种与中耳的直接联系，创造了空气和中耳之间的联系，因此上呼吸道感染性疾病的增高势必会间接增加AOM 的发生。再者儿童由于其身心发育不全、免疫力不高及户外活动等原因易诱发上呼吸道感染，他们比成年人更容易受到空气污染物的影响。