最简单胯骨变窄的耻骨联合分离症 _耻骨

耻骨联合分离(缩小胯部最简单的 )
我们都知道十月怀胎不容易，以为孕妇生完孩子就能恢复正常身体状态。但你知道有多少孕妇生完孩子后会大腿根部疼痛，严重时甚至翻身困难，无法下床吗？其实这个症状很可能是骨盆分离，也就是耻骨联合引起的。
什么是耻骨联合分离？
耻骨联合分离是指骨盆前部两侧耻骨纤维软骨连接处因外力作用而轻微脱位的软组织损伤性疾病，表现为耻骨联合距离增宽或上下肢脱位，引起局部疼痛，下肢抬起困难。也叫耻骨联合脱位。
耻骨联合分离的原因1.与耻骨联合结构薄弱、解剖关系变异有关。
2.分娩时用友资源网太强，尤其是胎儿太大，宫缩太强或者不配合，太躁动。
3. 助产术中用力牵引不当，如困难的产钳或臀位牵引。
4.孕酮(黄体素)分泌过多导致韧带过度松弛，分娩时两侧骶髂关节和耻骨联合容易分离。
5.由于产程过长、胎儿过大、分娩时用力或姿势不当、腰骶部受凉等多种因素，导致分娩时或产后骨盆收缩力平衡失调，可能造成骶髂关节软骨面脱位，耻骨联合面无法恢复到正常位置。
耻骨联合分离的诊断
1.考优优资源网:耻骨部有明显压痛和叩诊痛，外旋外展时髋关节活动受限。阳性体征出现在耻骨联合压迫和骨盆挤压分离试验中。
2.触诊:耻骨联合分离严重者，可触及分离间隙。
3.影像学检查:正常人的耻骨间隙为4 ~ 6mm，孕期可增宽2 ~ 3mm 。影像学X线显示耻骨联合间距明显增宽，一般认为耻骨联合间隙大于10mm，即可确诊。
耻骨联合分离的主要表现1.翻身时耻骨联合处疼痛加重，骨盆无法承受压力。
2.下肢活动受限，行走困难。
3.检查耻骨联合上部有明显的固定压痛，表现为局部怕压怕压。
4.部分产妇伴有腰、背、腹股沟疼痛。
产后耻骨联合分离的康复保守疗法1.骨盆制动
(1)用宽25 ~ 30cm的松紧带将患者两侧骨盆与髂嵴捆绑，持续至症状和阳性体征消失，功能基本恢复正常，以限制耻骨联合的受力和活动。束带的松紧是基于骨盆的承受能力，不影响下肢的血液循环。
(2)减少深蹲、负重工作、站立和行走时间；
(3)剧烈疼痛者应在硬床上休息，产前更佳为左侧卧位，可避免发生产妇低血压综合征。产后会阴伤口更好交替健康侧卧位和仰卧位，这样可以避免恶露流入伤口，有利于伤口愈合。
(4)产后急性期留置尿管，限制起床大小便，盆腔压力制动可促进软骨和韧带愈合。
2.物理治疗:
(1)超短波治疗:对耻骨进行超短波治疗，将两个电容电极对着耻骨放置，微热，15min/次，每日1次；
【最简单胯骨变窄的耻骨联合分离症】(2)红光疗法:超短波治疗后立即进行，光距20cm，垂直照射耻骨联合区20min/次，每日1次；
(3)治疗 :在耻骨联合处敷热敷袋(平均温度50℃，持续时间12小时)，每天1袋；
(4)电磁波疗法:照射耻骨联合，每日两次，每次30分钟，有助于消除局部水肿，改善血液循环，加速伤口愈合，减轻疼痛。注意调整灯距30~ 50cm，以防烫伤。
3.饮食疗法
由于产妇刚分娩，新生儿需要消耗大量体力，引导产妇食用高蛋白、高碳水化合物、富含维生素和矿物质的半流质饮食，如蛋、鱼、奶、虾、动物内脏、蛋黄等。同时，为了促进耻骨联合的康复，添加了猪皮、猪蹄、猪肚等富含胶原蛋白的食物。由于产后耻骨联合分离，产后活动减少，应给予富含纤维的食物，肠道蠕动，促进排便。每天补钙，吃高钙食物。
4.心理护理
确保产妇感到舒适，减轻焦虑。解释疾病原因，帮助患者正确认识和积极面对，及时满足其生活需求，进行心理疏导，解除其思想顾虑。
手术治疗:如果耻骨联合间隙超过30 mm，或者患者出现持续性疼痛或功能障碍，可以考虑手术治疗。
康复训练这就是我们今天要介绍的。只有有针对性地进行神经肌肉训练，提高神经控制能力和肌肉力量，才能长期保持康复效果，避免复发。
盆底肌肉训练
盆底肌位于盆腔下出口处。耻骨联合分离时，盆底肌肉会处于伸长、松弛、无力的状态，所以下面是我们首先要加强训练的肌肉。
1.平躺在瑜伽垫上，双腿分开与肩同宽；放松背部肌肉和腹部肌肉，然后收紧挤压盆底肌肉5秒，再放松10秒；这个动作重复10次。
2.平躺在瑜伽垫上，弯曲臀部和膝盖；提起骨盆时，收缩盆底肌肉；当骨盆与肩同高时，放松盆底肌肉；重复10次。
3.四点跪在瑜伽垫上，躯干下沉，收腹，抬头为起始姿势；躯干拱起，胸骨与骨盆相互靠近时，盆底肌肉收缩5秒，然后回到起始位置放松休息10秒；这个动作重复10次。
4.长时间坐在瑜伽垫上，双手放在背后支撑身体。伸脚，当脚向外旋转时，盆底肌肉收缩5秒，然后放松10秒；这个动作重复10次。优资源网
5.盘腿坐在瑜伽垫上，慢慢收缩盆底肌肉5秒，然后放松10秒。这个动作重复10次。
6.稳住身体，站在桌子或椅子旁边，保持平衡；脚尖上举身体时，盆底肌肉收缩5秒，放低身体时，盆底肌肉放松；这个动作重复10次。
以上6个动作每个动作10个为一组，一天3-4组。
横向肌肉训练
腹横肌位于腹部深处，收缩可以增加腹压，稳定骨盆，将骨盆像带子一样缠绕在腰部。腹横肌的力量增强，有助于合并耻骨联合。
1.仰卧，收腹，下压，如下图。肚脐向内呼气，感觉腰部收缩，腹部下沉，将腰椎压在地上。保持腹部紧绷，不要憋气，均匀呼吸。每组保持30-60秒，做3-4组。
2.死虫运动:如下图所示，仰面躺在垫子上，双膝弯曲，双臂直上抬，像一只四肢着地的虫子在空中，然后缓慢可控地展开对侧的双臂和双腿，再交替完成另一侧的动作。注意收紧腹部，保持腰椎始终贴地，每组20次，做3-4组。
整合培训
这个动作整合了臀肌、大腿内收肌、盆底肌和腹横肌。通过整体训练，增强这些肌肉的同步收缩能力，使肌肉在动态过程中同步收缩，稳定骨盆。
如上图所示，臀桥姿势开始，在两腿之间夹一个垫子，抬起脚趾，收缩臀肌和盆底肌将骨盆抬起，直到大腿与身体成一直线。这是注意收缩腹部(收紧腹横肌)避免骨盆前倾，保持5秒，然后慢慢恢复。每组重复10次，做3-4组。
PNF骨盆神经肌肉控制技术
这需要有经验的康复师的帮助。
前缩模式:患者取侧卧位，屈膝髋，治疗师将一只手放在髂骨上，手指在髂骨前方，阻力方向向后向下，患者逆着阻力向前向上运动。
后伸模式:患者的姿势与前缩模式相同。治疗师双手叠放，掌根放在髂嵴上，阻力方向向前向上，患者骨盆向下向后，抵抗治疗施加的阻力。每种模式10组，每组抗阻10s，休息10s 。
总结:产后耻骨联合分离是妊娠引起的常见疾病，可由子宫增大、胎儿体重增加、雌孕激素及松弛素变化引起。所以产妇无论是顺产还是剖宫产，或多或少都会有耻骨联合分离的症状。急性期，保守治疗有效。但从长远来看，治本的办法是尽快恢复核心肌群的稳定性，加强肌肉力量和神经肌肉控制。
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5.m·南达尼，P·南达尼。正常分娩后耻骨联合分离(SPD)妇女的理疗策略:病例研究。
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最简单胯骨变窄的 耻骨联合分离症

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