节食|“管住嘴，迈开腿”究竟有何科学依据？这个研究告诉你答案！ |减肥|体重|体能测试|

作者:刘淑芬(北京协和医院)
“要想减肥，就得饮食和运动双管齐下。 ”这个说法想必很多人都听过。
为什么一定要双管齐下呢？
美国科学家在老年肥胖患者中做的一个研究，可能会给我们一些启示。
【节食|“管住嘴，迈开腿”究竟有何科学依据？这个研究告诉你答案！】为啥科学家要选择老年人作为研究对象？这里不得不介绍两个背景知识。
第一个背景知识：肥胖对于老年人来说是非常有害的。
首先，肥胖的老年人患各种心脑血管疾病的风险会增加；
其次，肥胖的老年人衰弱的发生率增加；再次，肥胖的老年人失能（不能自己照顾自己）的风险增加。
第二个背景知识：减肥对于老年人来说是很有风险的。
减肥有可能会加速肌肉流失和骨密度降低。老年人本身就存在肌肉流失和骨密度下降的问题。
基于以上两点，在老年肥胖者中进行减肥策略研究就显得非常重要。
一、一项关于老年人减肥的研究
美国华盛顿大学医学院和美国新墨西哥大学医学院的专家们进行一个为期 1 年的随机对照研究（证据等级最高，最有说服力的一种研究）。
科学家们招募了 107 名年龄在 65 岁以上、BMI（身体质量指数）在 30 以上（西方人 BMI＞30 才诊断为肥胖，亚洲人 BMI＞28 即诊断为肥胖）的老年人。

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二、研究方法
研究者将受试者随机分为 4 组：对照组、单纯节食组、单纯运动组、节食+运动组。
1、对照组：每月随访一次，仅给予有关健康饮食的一般信息，不给予有关饮食和运动习惯改变的具体建议。
2、节食组：每周随访一次，与营养师以小组的方式会面，为每个受试者都制订一个均衡的饮食方案，每日摄入的热量比个体需要的热量少 500 ~ 750 千卡，每天进食 1 克/公斤体重的优质蛋白质。
记录饮食日记，由营养师阅读后给予调整。
3、运动组：给予维持目前体重的饮食建议。
但参加每周 3 次由一名治疗师带领的运动训练，每次训练持续 90 分钟，内容包括有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练和平衡训练。
4、节食+运动组：饮食方案同节食组，并实行与运动组相同的运动方案。
与其他减肥研究不同的是，本研究的主要着眼点不是体重的减少的程度，而是体能测试 (Physical Performance Test,PPT) 分数的变化。
为什么要选择这个指标，这也是有讲究的，因为这个指标与老年人的生活质量、独立生活能力、残疾、死亡风险都相关。
这个研究的次要指标才是体重的变化、身体成分、骨密度等的变化。
不过为了理解的清楚，我们先从几个有用的次要指标的结果看起。

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三、研究结果
经过一年的干预措施后：
1、总体重
对照组几乎没有变化，单纯节食组体重平均下降9.0 千克，而单纯运动组平均下降 0.5 千克，节食-运动组平均下降 8.6 千克。
提示：运动对于总体重的降低并不具有特别的益处。
2、脂肪含量
对照组平均增加 1.2 千克，而单纯节食组下降7.1 千克，单纯运动组下降 1.8 千克，节食-运动组下降 6.3 千克。
提示：运动对于脂肪含量的减低还是具有一定作用的。
3、瘦体重（无脂肪体重）
对照组平均下降 0.8 千克，而单纯节食组下降 3.2 千克，单纯运动组增加 1.3 千克，节食-运动组下降 1.8 千克。
提示：节食除可以减少身体脂肪，也可以减少身体瘦体重，而运动可以增加瘦体重。