医学界肿瘤频道|对6万人随访25年发现：多吃番茄不易得肝癌！

今天你吃西红柿了吗？过去已有研究证实，吃西红柿或摄入番茄红素与某些癌症风险降低相关，但是否能降低肝细胞癌（HCC）患病风险尚属未知。不久前新加坡的一项大规模研究证实了这一点：多吃西红柿，肝癌风险会降低哦！这项研究入选了6.3万名45~74岁的华裔（具体为福建裔和广东裔）新加坡人，利用半定量食物摄入频率问卷评估了他们的饮食，随访长达25年。研究数据显示，西红柿吃得越多， HCC患病风险就会越低。

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【医学界肿瘤频道|对6万人随访25年发现：多吃番茄不易得肝癌！】
关于肝癌，你需要了解这些根据2018年数据，肝癌是全球发病率第六的大癌种，在癌症死亡病因中排第四， HCC则是原发性肝癌中最主要的一类。 HCC的主要病因包括乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染、过量摄入酒精以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），黄曲霉毒素也是一个重要病因。肝癌预后较差，目前整体5年生存率仅18%左右。肝癌的致死性仅次于胰腺癌， “癌王”的帽子两家是轮流戴。对于美国等西方发达国家，由于HBV疫苗的普及以及HCV治愈性疗法的出现，其HCC主要病因已成为肥胖和糖尿病——同时也是NAFLD的潜在病因。而全球范围内肥胖和糖尿病的发生率都在不断走高，预计在2016~2030年间， NAFLD引起的HCC发生率将升高122% 。所以，预防HCC ，控制体重和血糖很重要！不过，大众最关心的还是饮食防癌。有没有一种好吃不贵的食物，多吃点就能降低肝癌风险呢？研究者们把目光投向了备受欢迎且物美价廉的西红柿。已有研究明确显示，多吃西红柿有助于降低前列腺癌风险，特别是在亚洲人群中；韩国人群中的研究发现多吃西红柿可显著降低绝经前乳腺癌风险；美国人群研究证实多吃西红柿可降低胰腺癌及卵巢癌风险。西红柿对于肝癌是否有预防效果呢？证实了！多吃西红柿，肝癌风险低！研究者对这6万多名受试者进行了漫长随访（中位随访时间17.6年）后，在他们当中发现了561例HCC患者，中位确诊年龄71岁。与西红柿吃得最少的1/4人群相比，吃西红柿最多的1/4人群更加年轻，男性更多，教育水平更高，吸烟者比例更小，饮酒量适中，且体育运动量更大。这部分人群糖尿病患病率更低，番茄红素摄入量更高。特别重要的发现是，吃西红柿更多的人， HCC患病风险显著下降（p＜0.001）。与吃西红柿最少的1/4人群相比，吃得最多的1/4人群HCC风险降低37% ，即使调整混杂因素后依然有显著差异。但是，番茄红素的摄入与HCC风险之间并无显著关联（表1）。这提示，可能是西红柿中的多种有益成分联合起到了降低HCC风险的作用。表1 西红柿/番茄红素摄入量与HCC发病的关系

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研究的分层分析还发现，多吃西红柿降低HCC发病风险的这种关联仅在非糖尿病患者（p＜0.001）和男性（p＜0.001）中显著，在糖尿病患者（p＜0.38）和女性（p＜0.60）中却并无显著关联。这种关联也与BMI水平、酒精摄入量和吸烟量无关。尽管如此，女性和糖尿病患者也别灰心，西红柿含糖量低且营养丰富，暂且不论是否有助于预防肝癌，多吃还是有益健康的！未来也不排除会出现更大规模的研究证实西红柿在这两种人群中的肝癌预防作用。肝癌筛查与预防小贴士肝癌这么可怕，自然也不能仅靠多吃西红柿来预防。以下是十分科学且实用的肝癌预防与筛查建议，建议收藏： ▍高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群： 1. 慢性HBV感染或慢性HCV感染者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 药物性肝损患者； 5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等； 6. 自身免疫性肝炎患者； 7. NAFLD患者。▍筛查建议 1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 2. 联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。▍预防建议 1. 接种乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 3. 戒酒或减少饮酒； 4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入； 5. 避免发霉食物的摄入。参考文献 [1]Claire E. Thomas et al. Association between dietary tomato intake and the risk of hepatocellular carcinoma: the Singapore Chinese Health Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-20-0051. [2]上海市抗癌协会，居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2020年版）. 责任编辑：刘玉金