M的咨询小记|医院药品管理内部控制的问题( 二 )

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随着公立医院改革的推进和深化，通过建立健全的内部控制医院药品管理内部控制体系，建立完整、规范的药品管理体系，实现对医院药品的精细化管理，确保医院药品流转有计划、有步骤进行，保证药品供需平衡，完善医院财务管理，提高医院资金效益，全面提高医院药品管理水平。
对于药品管理内部控制制度的建设，首先，应加强医院管理层对药品管理内部控制重要性的认识，并直接参与药品管理内部控制制度建设的过程，保证药品管理内部控制制度建设的有效开展及内部控制制度的有效实施。
其次，应结合医院的实际情况，针对医院药品的采购计划、招标采购、验收入库、日常管理与盘点等一系列活动的风险点，建设有效的内部控制制度，保证不相容岗位的相互分离，各个岗位之间的相互制约。最后，要健全对药品管理内部控制制度的考核体制并与绩效管理相联系，若药品管理内部控制制度不能有效实施，则制度形同虚设，不能起到加强药品管理的作用，所以必须健全考核体制并与绩效管理相联系，建立相应的奖惩机制，督促各部门认真执行药品管理内部控制制度，以此来保证药品管理内部控制制度的有效实施。
药品作为医院一种特殊的物资，应当对其管理人员有更高的要求，既要具备相关的药品知识，又要具备一定的财务知识，还要可以熟练操作电脑及相关办公软件。医院应加强对药品管理人员的培训，定期组织学习，了解最新政策，更新专业知识，提高业务技能和综合素质。
为确保药品的供需平衡，医院有必要建立严格的药品采购制度及授权审批制度。医院药品采购应做到逐层上报、审批，保证药品采购的合理性。首先，应由药剂科根据现有的药品库存量计算出请购量后提出采购申请，经药剂科负责人审核同意并签字确认后将采购申请交财务科。
其次，财务科根据总体预算的要求，对采购申请进行审核并由财务科负责人签字确认后，再将采购申请报相关负责人审批，由相关负责人审批并签字确认。
最后，将采购申请交给采购部门实施采购。药剂科计算请购量时应在保证医疗服务活动正常开展的前提下，考虑药品采购费用及药品保管费用，确定药品的经济订货量，以尽量减少成本。必须要明确各个被授权人的权限及其责任，严禁未经授权的人员审批，加大监管力度，确保采购审批流程的合理规范。
为加强医院药品管理内部控制，保证医院药品的完全、完整，必须实施药品库存盘点精细化管理。药剂科每月应在固定的时间对各个药房、药库的库存药品实行全面盘点，盘点时应由会点人员根据实际数量翔实记录于盘点登记表，盘点登记表必须经有关人员签名确认，一经确认不得更改。对于差异较大的库存药品，应当进行复盘。盘点完成后，由盘点人根据盘点登记表汇总并编制盘存表，盘存表一式两份，一份由药剂科保存，一份送财务科以便核算盘盈盘亏。药品会计应当不定时抽盘库存药品，及时发现问题并解决。对于药品的盘盈盘亏，应编制盘点盈亏报表，并应及时查明原因，分清责任，并向相关部门及相关负责人做出书面请示，待批复后进行账务处理，做到账实相符、账账相符。

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为了有效地提升药品管理的工作质量和效果，必须加强对药品的信息化管理，并且要保证药品信息化管理的质量。医院药品验收入库时，应通过手持终端扫描药品，在手持终端显示药品的全部信息，核对无误后导入系统，完成入库流程。药品出库时，应先由药房在系统上申请领用，药库审核通过后拣取药品，并用手持终端扫描，系统确认药品出库，打印出库单；同时药房也需通过手持终端扫描药品，系统确认药房领用。药品库存盘点时，通过手持终端扫描药品进行盘点，系统读取数据并整理，生成盘盈盘亏报表，并提示差异是否在合理范围内，若超出合理范围可以选择是否需要复盘，最后经过相关人员确认后，将数据传送到财务系统中，以便财务人员进行数据分析。通过药品信息化管理，对药品验收入库、领用发出、库存盘点等一系列日常活动进行实时管理和动态跟踪，系统性地掌握医院的药品流转过程，有效地避免人工操作的失误，并提高医院整体的工作效率。