M的咨询小记|医院药品管理内部控制的问题
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药品是医院开展医疗服务活动中不可或缺的物资 , 是医院库存物资中的一种特殊物资 , 且在医院的库存物资中占比很大 。 药品的特殊性决定了对其管理的重要性 , 药品管理是医院管理的一个重要环节 。 随着公立医院改革的不断深化 , 对药品管理的要求也越来越高 。 药品管理内部控制是药品管理的一个重要手段 , 对医院有着重要的影响 。 通过加强对药品的采购、验收入库、储存、领用等一系列日常管理的内部控制 , 既能优化医院的药品管理 , 建立完整的监督体系 , 促使各部门间相互监督 , 有效规避药品管理中的各种风险 , 有效降低医院的经营风险;又能及时掌握药品的流转并进行有效管控 , 保证药品信息及财务数据的完整性、准确性、及时性 , 提高药品会计的信息质量;还能提高日常工作效率 , 促进医院有序、高效地开展各项工作 , 提高医院药品管理水平 。
目前 , 部分医院并没有完善的药品管理内部控制制度 , 主要是因为医院的管理层对药品管理内部控制的重要性缺乏认知 。 即便医院有完善的药品管理内部控制制度 , 也由于管理层对药品管理内部控制制度的态度不严谨 , 内部控制制度执行力度不够 , 缺乏内部监督机制或者监督机制不够完善 , 导致药品管理内部控制制度流于形式 , 并未发挥其真正的作用 。 长期下来会引发一系列的问题 , 例如 , 采购过程中可能会存在舍近求远、舍低求高、不按计划采购 , 造成药品积压过期、浪费损失;药品入库数量、发出数量统计不准确或者价格不准确;一药多名、多品种、多类型 , 相互混淆;麻醉等特殊药品处方授权批准管控手续不全 , 或保管不周 , 造成数量不实等 , 甚至会有违法行为;盘盈、盘亏均不查找原因 , 查清责任 , 按制度进行处理;甚至会造成医院资源浪费 , 不能防范和控制医院的经营风险 , 反而会加大医院的运营难度 , 不利于医院的健康长远发展 。
就目前部分公立医院来看 , 管理层更多地关注医院的医学技术水平的提高、人才的发展培养、科研教学的成果、患者满意度的提升等方面 , 而忽略了医院药品管理内部控制体系的建设 。 药品管理内部控制体系的不完善 , 就有可能存在没有合理设置岗位及合理划分权限的现象 , 会影响药品的安全和使用的有效性、财务信息的真实性 , 加大医院的经营风险 。
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药品管理人员没有具备相应的专业知识 , 没有掌握相应的财务知识及电脑操作技能 , 对药品知识的掌握程度也不高 , 不熟悉药品的作用、分类等 , 在一定程度上会降低药品会计工作的质量 , 导致药品管理的漏洞多 , 内部控制薄弱 , 容易出现舞弊行为 , 引起药品流失 , 影响药品管理工作的质量和效率 。
医院的药品采购人员的风险意识弱 , 药品精细化管理程度低 , 导致药品采购计划编制不合理 , 与医院的医疗业务活动发展不相适应 , 库存药品过多或不足都会对医院的正常经营活动造成一定的影响 。 库存药品过多会占用医院大量的资金 , 而库存药品不足则会影响医院正常医疗活动的开展 。
【M的咨询小记|医院药品管理内部控制的问题】医院的药品管理中大多数都存在账实不符的情况 , 药房和药库的盘点时间难以统一 , 监盘人员数量不足 , 增加了监盘的工作量 , 而且对盘点数据的准确性有一定的影响 。 每月盘点后 , 只在盘点报表上登记账面数、实存数及其差异 , 并未对差异进行分析及处理 , 也没有设置合理的差异率 , 盘盈盘亏流于形式 , 并未达到通过药品盘点实现药品管理内部控制的目的 。
尽管现在医院都采用信息化系统 , 但部分医院的信息化水平还处于较落后的阶段 , 药品出入库系统、销售系统与财务系统相互独立 , 没有相互联系 , 各个系统的取数口径也不一致 , 需要通过人工去调整数据 , 需要花费大量的时间 , 工作效率低下 , 而且容易出现失误 。 除此之外 , 信息管理系统难免会出现漏洞 , 信息管理系统的漏洞会给药品管理工作带来极大的安全隐患 。
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