M的咨询小记|医院药品管理内部控制的问题

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药品是医院开展医疗服务活动中不可或缺的物资，是医院库存物资中的一种特殊物资，且在医院的库存物资中占比很大。药品的特殊性决定了对其管理的重要性，药品管理是医院管理的一个重要环节。随着公立医院改革的不断深化，对药品管理的要求也越来越高。药品管理内部控制是药品管理的一个重要手段，对医院有着重要的影响。通过加强对药品的采购、验收入库、储存、领用等一系列日常管理的内部控制，既能优化医院的药品管理，建立完整的监督体系，促使各部门间相互监督，有效规避药品管理中的各种风险，有效降低医院的经营风险；又能及时掌握药品的流转并进行有效管控，保证药品信息及财务数据的完整性、准确性、及时性，提高药品会计的信息质量；还能提高日常工作效率，促进医院有序、高效地开展各项工作，提高医院药品管理水平。
目前，部分医院并没有完善的药品管理内部控制制度，主要是因为医院的管理层对药品管理内部控制的重要性缺乏认知。即便医院有完善的药品管理内部控制制度，也由于管理层对药品管理内部控制制度的态度不严谨，内部控制制度执行力度不够，缺乏内部监督机制或者监督机制不够完善，导致药品管理内部控制制度流于形式，并未发挥其真正的作用。长期下来会引发一系列的问题，例如，采购过程中可能会存在舍近求远、舍低求高、不按计划采购，造成药品积压过期、浪费损失；药品入库数量、发出数量统计不准确或者价格不准确；一药多名、多品种、多类型，相互混淆；麻醉等特殊药品处方授权批准管控手续不全，或保管不周，造成数量不实等，甚至会有违法行为；盘盈、盘亏均不查找原因，查清责任，按制度进行处理；甚至会造成医院资源浪费，不能防范和控制医院的经营风险，反而会加大医院的运营难度，不利于医院的健康长远发展。
就目前部分公立医院来看，管理层更多地关注医院的医学技术水平的提高、人才的发展培养、科研教学的成果、患者满意度的提升等方面，而忽略了医院药品管理内部控制体系的建设。药品管理内部控制体系的不完善，就有可能存在没有合理设置岗位及合理划分权限的现象，会影响药品的安全和使用的有效性、财务信息的真实性，加大医院的经营风险。

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药品管理人员没有具备相应的专业知识，没有掌握相应的财务知识及电脑操作技能，对药品知识的掌握程度也不高，不熟悉药品的作用、分类等，在一定程度上会降低药品会计工作的质量，导致药品管理的漏洞多，内部控制薄弱，容易出现舞弊行为，引起药品流失，影响药品管理工作的质量和效率。
医院的药品采购人员的风险意识弱，药品精细化管理程度低，导致药品采购计划编制不合理，与医院的医疗业务活动发展不相适应，库存药品过多或不足都会对医院的正常经营活动造成一定的影响。库存药品过多会占用医院大量的资金，而库存药品不足则会影响医院正常医疗活动的开展。
【M的咨询小记|医院药品管理内部控制的问题】医院的药品管理中大多数都存在账实不符的情况，药房和药库的盘点时间难以统一，监盘人员数量不足，增加了监盘的工作量，而且对盘点数据的准确性有一定的影响。每月盘点后，只在盘点报表上登记账面数、实存数及其差异，并未对差异进行分析及处理，也没有设置合理的差异率，盘盈盘亏流于形式，并未达到通过药品盘点实现药品管理内部控制的目的。
尽管现在医院都采用信息化系统，但部分医院的信息化水平还处于较落后的阶段，药品出入库系统、销售系统与财务系统相互独立，没有相互联系，各个系统的取数口径也不一致，需要通过人工去调整数据，需要花费大量的时间，工作效率低下，而且容易出现失误。除此之外，信息管理系统难免会出现漏洞，信息管理系统的漏洞会给药品管理工作带来极大的安全隐患。