药师小侯|为什么有的患者服用抗癫痫药物后会发现自己明显的发胖呢？

【药师小侯|为什么有的患者服用抗癫痫药物后会发现自己明显的发胖呢？】很多癫痫患者在治疗一段时间后，会发现自己的体重会不知不觉的蹭蹭的往上增长，一度怀疑自己服用的药物中是否含有激素，有些年轻的对于自己身材要求严格的患者，甚至中断自己的抗癫痫治疗，导致治疗的失败。那么是什么原因让服用抗癫痫药物的患者会明显的发胖呢，这些药物真的含有激素成分么？我们该如何权衡癫痫治疗和身材的管理呢？#给抽搐的他一个微笑#

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研究发现的确很多抗癫痫药物会导致患者的体重增加，如丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、氨己烯酸等。其中丙戊酸引起体重增加最为常见，有报道服用丙戊酸治疗癫痫70%的患者体重增加大于4kg ，丙戊酸导致多囊卵巢综合征是青春期癫痫女性肥胖的重要原因。很多研究认为抗癫痫药物之所以会导致体重增加有可能与药物导致体内瘦素抵抗和胰岛素抵抗有关。瘦素是人体内的一种内源性物质，可以双向调节生长激素、去甲肾上腺素、胰岛素和糖皮质激素等多种内分泌激素，从而抑制食欲，促进能量代谢，减少脂肪堆积的作用。胰岛素也是促进葡萄糖代谢的主要内源性激素，可以减少能量的蓄积，减少肥胖的发生。有研究发现肥胖患者瘦素及胰岛素的水平正常甚至偏高，但不能正常的发挥生物学效应，敏感性下降，称之为瘦素抵抗和胰岛素抵抗。抗癫痫药物之所以引起体重增加，可能与引起体内瘦素及胰岛素抵抗有关，但具体的机制还不是十分清楚。但体重的增加绝对不是这些药物中含有激素成分，不能因此私自停用药物，可以放心服用。

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爱美之心，人皆有之。尤其是对于一些处于青春期的孩子和女性癫痫患者，身材的保持和癫痫的控制一样重要。那么该如何权衡癫痫治疗和身材的管理呢？
癫痫发作是很危险的，有些发作可以导致患者意识丧失而摔倒，造成脑部或其他部位的损伤，同时癫痫发作还可以造成呼吸困难，引发脑细胞缺氧、水肿，脑神经的异常放电也会造成神经细胞的损害，长期不控制还会可以导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可以使癫痫发作更加频繁，所以毋庸置疑癫痫的治疗还是首位的。不能因为怕发胖就私自停用抗癫痫药物，否则可能会导致癫痫发作。我们可以在选择治疗方案时，与医生沟通时告诉医生自己对于体重增加的顾虑，让医生选择一些对体重影响较小的药物，从而优化自己的治疗方案，减少对体重的影响。
但不是所有的癫痫类型都可以随意选择治疗方案，有些癫痫只能选择固定的治疗药物，其他治疗药物可能会存在疗效不佳的情况，此时我们就需要通过控制饮食（控制每天的能量摄入，选择低热量的食物）、增加体育锻炼（养成体育锻炼的习惯，每天坚持至少30-45分钟的有氧运动，但注意癫痫患者的运动不宜过于剧烈、过于劳累）和自我体重监控（坚持体重、进食和运动的记录或调整）等方式进行控制体重。同时也不建议选择一些减肥药物控制体重，大多数减肥药都会有一定的副作用，严重的可能会诱发癫痫的发作。
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