|老年患者植入传统心脏起搏器有风险？1.75克的“胶囊”为七旬老人护心

上游新闻·重庆晚报慢新闻采访人员朱婷通讯员王奕璇/文医院供图
形状像一粒维生素胶囊，却能为心脏提供持续稳定的性能……近日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）心血管内科成功将这粒“胶囊”植入患者体内，完成了重庆地区首批无导线起搏器（Micra）植入手术。
该中心心血管内科主任曾春雨介绍，患者刘女士为77岁女性，患有冠心病，因心衰、晕厥入院。经详细检查，动态心电图提示窦性停搏，符合起搏器植入适应证。但刘女士由于疾病原因，长期营养不良，体型消瘦，体重仅为38公斤，若植入传统心脏起搏器，则要面临较大的风险。

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▲曾春雨团队在一起讨论研究
据介绍，传统起搏器由脉冲发生器和电极导线组成，在放置心房和心室电极后，还需在锁骨下区域或胸大肌表面人为制造一个起搏器囊袋，用于植入与电极连接的脉冲发生器。由于刘女士高龄、体弱清瘦，植入传统起搏器很容易发生囊袋破溃、电极感染脱位、血肿、伤口愈合难等风险，不但要经受二次植入手术，且极易有生命风险。
曾春雨团队经过研究讨论，对诊疗方案进行了缜密分析，加之同刘女士及其家属充分沟通后，最终建议刘女士植入无导线起搏器。手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，曾春雨医护团队将起搏器通过导管植入到心腔内部，手术仅耗时30分钟。次日，刘女士即恢复了正常活动，目前已经顺利出院。

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▲无导线起搏器（中间）和硬币、U盘的大小对比
【|老年患者植入传统心脏起搏器有风险？1.75克的“胶囊”为七旬老人护心】曾春雨介绍说，无导线起搏器是集脉冲发生器与起搏电极于一体的新型起搏器，拥有传统起搏器的全部功能，且体积减小了93% ，重量仅为1.75g ，无导线起搏器无需静脉植入心内膜导线，也无需在胸前皮下制作囊袋，避免了手术创口伤疤，患者在术中术后几乎没有不适感，感染几率较传统起搏器大幅度降低。同时，它还拥有超过12年的电池续航能力，兼容1.5T（特斯拉）/3.0T核磁共振扫描的创新功能。对高龄、出血高风险的患者来说，无疑是巨大的福音。