积水潭医院“神操作”：拇指“种”在大腿保住患者右手( 三 ) 新京报讯（记者|戴轩）今年1月

沈余明介绍，第一次手术时，团队对张伟的右手臂进行了前臂和手的清创，清创指截肢后，用巨大背阔肌肌皮瓣游离移植覆盖了右前臂及手部创面。由于高压电烧伤,张伟右手和前臂本身就是游离皮瓣移植覆盖，残肢的创面组织脆弱、水肿严重，血管条件非常不理想，无法立即承受移植手术。被截下的左拇指血管也不够长，不足以与右手及前臂连接。

这些现实令拇指再植手术不得不推后。然而，张伟的左拇指已脱离人体，失去了血液循环，细胞会很快死亡，等到再植时机成熟，左拇指早就“坏了” 。除非像冻肉一样，将其放入冰箱、浸入防冻剂保存，但这样难免对局部细胞造成损伤。

相比之下，将左拇指“寄养”在一个有动脉供血、有静脉回流的地方，最利于日后功能恢复。 “寄养”并非异想天开，而是成熟的外科手术，于是，沈余明在张伟的左腿寻找了合适的位置，挑选了不会影响到其下肢正常供血的三根血管，与左拇指的三根血管连接，确保拇指能够“生存”下来。

“寄养”时间长达一个月。左拇血液运行良好，右手及前臂的血管组织条件也已经成熟，之后，沈余明团队为其进行了第5次手术，将“寄养”的左拇指移植至右手、重建右拇指。

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沈余明带领的专家团队为张伟进行手术。积水潭医院供图

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寄养+再植有何难点？

多次手术，也并非一帆风顺。最困难的，是将大拇指其从腿上分离，这一过程需特别谨慎，一不小心就会损伤血管蒂。其中一段动脉分离过程中，动脉突然出现破裂，医生们需要在显微镜下对破裂的动脉血管进行修补。

整个寄养过程中，沈余明还担心大拇指的“存活”状况。拇指的血管壁本身就有损伤，截指时距离受伤已过了一星期，血管的变化容易形成血栓；拇指的血管与大腿的血管口径不一样，连接在一起时，也要精细操作。

积水潭医院“神操作”：拇指“种”在大腿 保住患者右手( 三 )

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