博兴县庞家镇卫生院|高血压患者健康管理( 三 )

高血压药物治疗流程图
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多 3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗。
一、无合并症高血压药物治疗流程图

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二、有合并症的高血压治疗方案推荐表

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用药注意事项
每次调整药物种类或剂量后建议观察 2~4 周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。
ACEI 与 ARB 一般不联用。 A与B不作为两药联用的常规推荐，除非针对心肌梗死、心力衰竭患者。
高血压长期随访管理
未达标患者
随访频率：每 2~4 周，直至血压达标。
随访内容：查体（血压、心率、心律），生活方式评估及建议，服药情况，调整治疗。
已达标患者
频率：每 3 个月 1 次。
内容：有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、心律，超重或肥胖者应监测体重及腰围），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗。
年度评估
内容：除上述每 3 个月随访事项外，还需再次测量体重、腰围，并进行必要的辅助检查，同初诊评估，即血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图。有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。
附：常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应

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【博兴县庞家镇卫生院|高血压患者健康管理】来源：山东基本公共卫生服务