作者:杨航(四川大学华西医院)
骨关节炎早期无关节疼痛或偶尔发作 ， 仅表现为骨节增粗 ， 随着疾病进展 ， 疼痛逐渐加重 ， 甚至持续不缓解[1] 。
同时 ， 逐渐出现关节肿胀、活动受限 ， 活动时伴有明显关节弹响、摩擦音 。
骨关节炎晚期 ， 可出现多个关节畸形 ， 如膝内翻、膝外翻及指间关节骨性膨大、骨赘形成等 。

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一、关节疼痛特点
关节疼痛是骨关节炎的常见临床表现 ， 多发生于关节活动时或活动后 ， 于休息后逐渐缓解 ， 例如爬山、跑步、负重行走、上下楼梯后会出现下肢承重关节（如髋关节、膝关节、踝关节）疼痛 。

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二、与其他炎性关节疾病疼痛的区别
类风湿关节炎等炎性关节疾病同样可以引起关节疼痛 ， 常于晨起时或者长时间休息后加重 ， 多伴有明显晨僵和关节肿胀 ， 可于适当活动后缓解[2] 。
这是由于长时间关节制动 ， 导致关节囊中的炎性渗出增加引起疼痛 ， 同时限制了关节活动度 ， 而活动可以促进积液吸收 ， 然后疼痛及僵硬感得到缓解 。
另外 ， 骨关节炎多好发于膝关节、远端指间关节 ， 而类风湿关节炎最常累及关节包括近端指间关节、掌指关节及腕关节 ， 这也可以将二者区别开来 。
【骨关节炎|骨节增粗、关节弹响、摩擦音……警惕！这是骨关节炎的前奏，千万别大意】

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参考文献：
[1]Gary Firestein, Ralph Budd, Sherine E Gabriel, et al.KELLEY’S Textbook of Rheumatology (9th Edition)[M].Elsevier Saunders, 2012.
[2]Dennis L Kasper.HARRISON’S principles of internal medicine (19th Edition)[M].New York: McGraw-Hill, 2015.
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