吉米大夫|胃病为啥总是看不好?可能,你看错了病


引子
左女士一直胃不舒服 , 断断续续吃了很多药 , 总是不见好 。
周二门诊 , 她带着一叠检查单来到我的诊室 。
我看了她的检查报告:全身CT都做过是正常的 , 胃镜做了上面写了食管炎
我看了她吃过的药:只要是胃药 , 她都吃过 , 什么奥美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁等等 。
那 , 这是啥胃病呢?睡觉也好、也不胡思乱想 。
如果是食管炎 , 为什么怎么吃药都不好?
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带着这样的疑问 , 我仔细询问她 , 具体是什么不舒服 。
我问 , 你哪里不舒服 , 指给我看看?她指着上腹部 , 倒还真是胃 。
我问 , 你不舒服的时候 , 有没有嗳气反酸?她说没有 。 那有没有放屁、拉肚子?她说屁蛮多 , 屁放出来就舒服点了 。
我问 , 你有没有烧心胸痛、喉咙堵着不舒服?她说没有 。
看来 , 她虽然是胃那个地方不舒服 , 但根本没有胃不舒服的症状(嗳气、反酸) , 更加没有食管炎的典型症状(烧心、胸痛、咽喉部异物感等)
终于明白了 , 为什么她的胃病总是吃药不好 , 因为 , 根部不是胃的问题啊 , 那是肠道问题 。
她一听 , 有点诧异 , 我吃了奥美拉唑感觉也舒服点的啊?不可能啊 。
我问了她三个问题:
1)如果是胃病 , 为什么你没有胃不舒服的症状?
2)如果是胃病 , 为什么你吃了胃药没有很好的用处?
3)如果是胃病 , 为什么你反而放屁了以后会舒服点?
她听完 , 似乎有点理解 , 于是问了我 , 那究竟是什么病呢?
见她有点明白 , 我给她讲解了她最可能得的病:肠易激综合征
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一、什么是肠易激综合征
是一种非常常见的肠道功能疾病 , 所谓功能疾病 , 有以下几个特点:
1)时间长 , 容易反复发作;
2)一般不太严重 , 但对生活质量有影响;
3)做检查找不到原因 。
【吉米大夫|胃病为啥总是看不好?可能,你看错了病】也就是肠道里面没有长东西 , 而是功能不太好 , 所以左女士做了很多检查也没有查出来问题 。
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二、一般会有什么症状
主要的症状是腹痛 , 同时有排便形状和习惯的改变 。
最典型的症状是腹痛 , 排便后缓解 。
对于左女士而言 , 主要是腹痛、放屁 , 放屁后好转 , 基本符合 。
三、怎么治疗怎么调理?
这个病主要和刺激有关系 , 是因为刺激导致肠道痉挛 , 从而引发了一系列的不舒服
所以 , 治疗和调理的方法主要是减少刺激:
1)食物刺激:减少生冷辛辣的食物 , 减少粗纤维的食物
2)温度刺激:所处环境不宜过冷过热 , 变化过快
3)紧张刺激:不要过于紧张、胡思乱想、睡不着觉 。
左女士的病已经影响了睡眠 , 所以会加重病情
除了这些以外 , 药物方面主要是益生菌(比如双歧杆菌)和解痉药(比如匹维溴铵)
于是 , 我给左女士配了这两种药 , 嘱咐她要按时吃药 。
各位朋友 , 看到这里 , 你是不是明白了 , 左女士的胃病为什么总是治不好?
因为是种查不出原因的肠病:肠易激综合征