山姆|都说是无偿献血，为什么病人用血却要收费？钱都去哪儿了？好市多|零售业|上海市

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“医院血库的血不够了，谁是A型血？”急救室的门打开，医生急促地走出来。
听闻此话，一个年长的家属立即来到医生面前，撩起袖子：“我是A型的，医生抽我的吧！”
“抽我的，妈，你年纪大了，身体会受不了。 ”另一个年轻家属拦住长者，想让医生抽他的血。
以上场景你是不是很熟悉？没错，这就是国剧中常见的“输血剧情” 。不过，今天小九要告诉你一个残忍的事实：亲属间不建议输血。
?一、哪些情况需要输血？
输血，是在大量失血情况下的救治措施。在以前，输血一直遵循“出多少血补多少血”的原则，但随着医疗技术进步，现在提倡输“成分血” ，即缺什么成分就补什么成分。
一般来说，大多数手术需要配合输血，但具体情况仍需要医生评估失血量，来评判是否输血。
临床上，评估失血量的方法主要有以下几种：
1、休克指数计算法，计算方法为：相对基础血压（BP）÷心率（HR），正常值在0.5-0.7之间；
2、测定血红蛋白（Hb）或红细胞压积（Hct）法，计算方法为：估计失血量（ml）=（术前或估算Hct-实测Hct）/术前或估算Hct×体重（kg）×7%×1000；
?3、称重法，计算方法为：估计失血量（ml）=[浸血纱布重量（g）-干纱布重量（g）
×1ml/g-所用生理盐水量（ml）；
4、吸引液Hb测定法，计算方法为：吸引液失血量（ml）=吸引液总量（ml）×吸引液Hb含量（g/L）/术前Hb含量（g/L）。
目前，国际尚未有统一的失血量标准，有观点认为输血阈值为70g/L才需要输血，也有观点认为Hb低于80g/L才需要输血。
根据我国发布的《临床输血技术规范》， Hb＞100 g/L时可以不输血， Hb＜70 g/L时可以考虑输血。如果Hb在70~100 g/L之间，则要根据患者的身体情况而定，比如年龄、贫血程度、心肺代偿功能等因素。
二、还可以输自己的血？涨知识了
输血不光是输他人的血，还可以输自己的血。因此，输血可以分为“自身输血”和“异体输血” 。
·自体输血
分为贮存式、稀释式、回收式3种，采集患者自身的血液或血液成分，也可以回收手术野或创伤区无污染的血液，经过处理后回输给患者。
自体输血可以避免异体输血的感染风险，避免因输注异体血液导致的急性肺损伤、感染性休克、高血钾症等一系列输血反应，更不需要交叉配血，一定程度上缓解了血液供应紧张的问题。
此外，对于一些特殊人群来说，自体输血可以降低医疗费用，比如稀有血型患者。
?·异体输血
与自体输血相比，异体输血的风险比较大。
一方面是血源的安全性问题，可能带来潜在的感染风险。另一方面，是患者而言，别人的血液是异物，进入体内后可能会抑制自身的免疫机制，还可能引发并发症。为了降低风险，如果没有必要，一般不建议进行异体输血。
三、直系亲属输血，更易导致并发症
那么，为什么亲属间不建议输血呢？
河北省血液中心血液供应科主任赵凤绵指出，亲属间输血也属于异体输血，从本质上来说，异体输血是一种移植，会引起机体免疫应答，损害患者的免疫系统，从而导致免疫性输血反应。
由于直系亲属间有一部分遗传基因是相似的，当异体输血时，供血者的淋巴细胞会在受血者的体内植活、分裂和增殖，然后攻击受血者的免疫系统，产生排斥反应，临床上称为“输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)” 。
?临床上，输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发病率并不高，在0.01%-0.1%左右。但如果是直系亲属输血，发病率会增加10-20倍。
四、献血无偿，用血为什么要收费？
在街上，我们能看到献血车上写着“无偿献血” ，但奇怪的是，患者输血却是要收费的。明明血液来源是免费的，为什么输血却要钱呢？
实际上，患者支付的是血液检测、储存等费用，并非血液本身的费用。输血的成本一是来源于血液采集耗材，二是来源于各类检测试剂，三是来源于宣传费、纪念品、电费、停车费、血液储存费、运输费等。