七成患者就诊时已是晚期　狙击“妇癌之王”为何这么难？新华社北京9月25日电题：七成患者就诊

新华社北京9月25日电题：七成患者就诊时已是晚期狙击“妇癌之王”为何这么难？
新华社采访人员屈婷、陈聪
9月是“卵巢癌防治宣传月” ，卵巢癌由于恶性度高、诊疗难度大，被称为“妇癌之王” 。国家癌症中心发布的最新数据显示，卵巢癌已成为我国致死率最高的妇科恶性肿瘤， 70%的患者就诊时已是晚期。
根据国家癌症防治行动提出的目标，到2030年总体癌症5年生存率预期要提高到46.6%及以上。然而在过去10年间，我国卵巢癌发病率增长约三成，五年生存率徘徊在30%左右，无疑是实现这一目标的巨大挑战。
狙击“妇癌之王”为何这么难？如何远离它的威胁？
要命的“3个70%” 卵巢癌防治难在何处？
尽管不甘心，但卵巢癌患者琳琳（化名）还是坚定地表示：“多2000元我都不治了。 ”这样决绝的表态，让她的主治医生、山东大学齐鲁医院妇产科教授孔北华顿时停下了开处方的笔。
和其他很多卵巢癌晚期患者一样，琳琳要面对的困境是：多次复发已导致耐药，后续治疗难度越来越大。面对不确定的预后情况，已花了大量医药费的她丧失了继续治疗的信心，无奈选择姑息治疗， “听天由命” 。
关于卵巢癌，临床上经常会提到3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已届晚期；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发，一旦复发往往难以治愈；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。琳琳就是70%“就诊即晚期”的患者之一。
“卵巢癌防治是一个世界性难题，首要原因在于临床上难以早期诊断。 ”孔北华说，人类卵巢位于盆腔深部，虽然体积不大，但可发生恶性肿瘤种类最多，多数患者发病隐匿，临床上缺乏有效实用的早期诊断方法。多数卵巢癌患者到了疾病晚期才有腹痛、腹胀、腹部不适表现，缺乏特异性症状，易被误认为是普通的胃肠疾病，往往错过了最佳治疗时机。
“近几十年，晚期卵巢癌五年生存率一直徘徊在30%左右。 ”北京协和医院妇科肿瘤中心主任向阳说，卵巢癌防治之难还体现在治疗方面，除了传统的手术和化疗外，临床上多年来没有出现其他有效的治疗方法，加上极高的复发率导致治疗效果“递减” ，因此卵巢癌总体五年生存率提升起来非常困难。
发现基因突变关键因素妇科“第一凶癌”能否变成“慢病”？
孔北华说，在妇科癌症中，我国卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌而位居第3位，但致死率却居妇科癌症首位，亟须在临床治疗水平、药物应用上寻找突破口，改善预后。
女性患上卵巢癌的风险有多大？孔北华用了一组数据来解释：“我们对群体发病风险有一个标准说法是：每70个女性中，就有一个女性在一生当中要罹患卵巢癌。但具体到每一个人，如果一种叫BRCA的遗传基因发生突变，她这一生就有20%—50%的概率会得卵巢癌，是目前人类发现的卵巢癌最主要的高危致病因素。 ”
众多肿瘤专家表示，一系列高级别循证医学证据表明，这一类因BRCA基因发生突变导致的卵巢癌已在临床治疗上取得重大突破，有望实现癌症“慢性病”管理的目标，从而带动整个卵巢癌治疗模式的革新。
“这一重大突破就是维持治疗的兴起，特别是PARP抑制剂等靶向抑制剂的出现，给卵巢癌患者带来了希望。 ”孔北华说，所谓维持治疗，就是将高效、低毒的治疗方法在肿瘤治疗达到临床缓解后使用，延缓复发，让患者在延长生存的同时获得较好的生活质量。
北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任崔恒说，在临床上，维持治疗又分为一线和二线，前者指的是新确认患者初次治疗结束后就开始服药，后者指的是复发后再服药。 “目前大量的临床研究已经表明，有BRCA基因突变的卵巢癌患者在接受一线维持治疗后，疾病进展或死亡风险显著降低。 ”据2020年欧洲肿瘤医学协会会议上发布的最新长期随访研究数据显示，这类BRCA突变患者5年内无进展的比例达到48% 。

七成患者就诊时已是晚期 狙击“妇癌之王”为何这么难？

七成患者就诊时已是晚期　狙击“妇癌之王”为何这么难？