掌上兰州|容易被误诊的疾病,名医手记丨胃食管反流

新冠肺炎疫情期间 , 多数人宅在家里 , 活动量少 , 吃得不规律 , 时间久了 , 就会待出病来 。 市民胡先生 , 在家2个月 , 体重增加10斤 , 还出现了咳嗽、咽干、胸闷、反酸等症状 , 服用多种治疗咳嗽、支气管等症状的药品也不见效 , 每次检查也找不准病症 , 后来到兰州市第二人民医院做检查 , 被告知病根是胃出了问题 , 也就是“待”出来的胃食管反流 , 如果不及时发现和控制 , 进一步也可能带来更多器官的损伤 , 包括消化道 , 呼吸道 , 甚至可能与肿瘤相关 , 伤害到肺 。
兰州市第二人民医院消化内科主任薛迪强称 , 胃食管反流这个病太会隐蔽 , 迷惑性太大 , 很容易被误诊 。 因为当胃发生反流时 , 胃中的内容物逆行突破咽喉防线 , 使敏感的呼吸道被灼伤 , 于是咳嗽、咽干咽痒、喘憋等呼吸道症状就随之而来了 。
掌上兰州|容易被误诊的疾病,名医手记丨胃食管反流
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薛迪强 , 兰州市第二人民医院消化科主任 , 消化内科主任医师 。 甘肃省消化内镜专业委员会候任主任委员;甘肃省消化专业委员会副主任委员,甘肃省消化内镜质控中心副主任,中华医学会消化内镜学分会“食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗”学组成员,中国医师协会消化内镜介入专业委员会委员 。
咽部不适有可能是胃食管反流
问:什么是胃食管反流病?
答:胃是我们的消化器官 。 食物吃进去以后进入到胃 , 胃像搅拌机一样对食物进行搅拌 , 胃液当中含有胃酸和胃蛋白酶 。 胃蛋白酶在胃酸的作用下消化食物 , 而胃黏膜表面有黏液 , 相当于一层保护层 , 可以阻止胃酸腐蚀胃黏膜 。 胃跟食管之间有一个贲门 , 正常情况下 , 吃饭的时候贲门打开 , 食物进入胃以后贲门关闭 。 如果贲门坏掉 , 胃酸就会反流刺激食道 , 造成食道有烧灼的感觉;如果胃酸与食道接触时间过长 , 就会引起食道壁的灼伤 , 就会糜烂 , 在医学上叫做食管炎 。
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物(胃酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆盐)反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等及食管外症状(咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等)和(或)并发症的一种疾病 。
问:胃食管反流病有哪些症状?
答:临床表现多样 , 轻重不一 , 有些症状较典型 , 有些症状则不易被认识 , 从而忽略了对本病的诊治 , 不少患者呈慢性复发病程 。 常见症状:反酸、反食、反胃、嗳气(餐后及平卧、前屈时加重) , 烧心(自胃或下胸部冲向颈部的火辣辣的感觉 , 餐后1小时出现 , 卧位、弯腰或腹压增高时加重) , 胸痛(食管痉挛 , 胸骨后或剑突下 , 可为剧烈刺痛 , 可反射后背、胸、肩、颈部与耳后 , 酷似心绞痛) , 吞咽困难(食管痉挛或功能紊乱 , 食管炎或并发食管溃疡 , 食管狭窄出现吞咽疼痛) 。 但有些如咽部不适 , 有异物感、棉团感或堵塞感、声嘶、咳嗽等反流症状不明显 , 容易被忽略 。
胃食管反流病会引起心脏的症状
问:胃食管反流病的发病原因有哪些?
答:胃食管反流病由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病 。 常见原因有胃肠手术后、服用激素、食物(高脂肪、巧克力等)、药物、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)以及胃内压增高(胃扩张、胃排空延迟等) 。 长期吸烟、饮酒以及抑郁等也会导致食管黏膜屏障作用下降 , 引发反流性食管炎 。
问:胃食管反流病会引起哪些病症?
答:首先 , 胃食管反流病会引起心脏疾病的症状 , 一个是胃酸反流引起的食管收缩可以类似表现为心梗的症状;另一个是胃酸反流会通过一个迷走神经反射 , 引起心脏冠脉的收缩 , 心脏缺血 , 就表现为心绞痛的症状 , 很容易被误认为是心梗 。 其次 , 严重心律失常、睡觉打鼾、血压在夜间突然增高等也可能与胃食管反流病有关 。
问:什么样的人容易得胃食管反流?