柯大夫儿科科普教育|不要管它，真的是这样吗？家长须知，宝宝所谓“生理性腹泻” 临床上常常遇到很多宝妈非常焦虑来找医

【柯大夫儿科科普教育|不要管它，真的是这样吗？家长须知，宝宝所谓“生理性腹泻”】临床上常常遇到很多宝妈非常焦虑来找医生，宝宝腹泻很久时间了，但是家里保姆认为这是生理性腹泻，不用管它，宝宝边吃边，但事实真的是这样吗？
有些宝宝因为腹泻，天天哭吵不安，腹胀、呕吐、放屁很多，屁股潮红，晚上不乖巧，真的让宝妈苦不堪言，其实大多数是乳糖不耐受导致原因。 #百里挑一#

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乳糖不耐受常见几种原因：
1、早产儿肠道乳糖酶的活性暂时性低下，宝宝的机体无法产生足够的乳糖酶（消化乳糖作用），牛奶和母乳主要糖分是乳糖，没有完全消化的乳糖留在结肠中引起胃肠道问题。
2、感染后导致肠道继发乳糖酶活性下降：轮状病毒或者细菌感染导致粘膜损伤，导致肠道粘膜消化酶活性下降，导致乳糖不耐受症状。腹泻期的宝宝肠道可能暂时无法产生足量的乳糖酶，并且可能会出现乳糖不耐症症状持续2周时间。
3、抗生素滥用导致乳糖酶破坏：这也是不能滥用抗生素理由，常见菌群紊乱导致肠道酶活性影响，同时肠道渗透压改变也影响到宝宝肠道酶的活性。
乳糖不耐受临床表现
宝宝乳糖酶活性正常时乳糖在小肠里消化过程：宝宝食物如母乳和牛奶里有一种糖叫做乳糖。它是双糖结构不被小肠黏膜直接吸收。当宝宝进奶后，宝宝身体肠道里有一种消化它的酶叫做乳糖酶。必须通过乳糖酶催化下转变容易被小肠吸收的单糖半乳糖（与大脑发育相关）和葡萄糖（宝宝身体能量供应）。
当宝宝乳糖酶活性下降后，乳糖在小肠里没有完全消化和吸收进入结肠，然后和结肠里的菌群发生斗争，产生了很多酸性物质和有害气体。
这些有害酸性物质和气体造成宝宝腹胀、腹泻、甚至放屁特别多，大便往往含泡沫、大便酸臭、屁股皮肤变红，甚至睡觉不乖巧、食欲不振和呕吐临床表现。
如果家长懂得了这样过程，就很容易理解宝宝为什么表现的这样临床症状。
所以有时通过宝宝这样临床表现往往也提示乳糖不耐受可能，在没有条件化验情况下可以进行诊断性治疗。
宝妈宝爸科学处理
通过以上三种常见病因，自己大致判断，生后乳糖酶活性低下？还是继发肠道感染？抗生素导致？还是全身疾病导致？
如果症状轻微可以先观察，如果腹泻次数多，导致宝宝不适，可以适当使用益生菌，但益生菌辅料不能含有乳糖，目前没有强烈证据表明一定有效。
人工喂养的宝宝如果症状明显选择无乳糖或者低乳糖奶粉（医用特殊用途婴幼儿奶粉而非固体饮料），等症状好转或者消失转为普通奶粉。
如果母乳喂养宝宝不建议停母乳，可以补充乳糖酶，通常补充维生素D 。
急性肠道炎症控制后，一般肠道乳糖酶活性逐渐恢复正常。
小结：
1、宝宝生理性腹泻，绝大多数可能是乳糖不耐受导致，病因与早产酶的活性低下，肠道感染后继发，滥用抗生素有关。
2、乳糖不耐受症状：多屁、腹胀、大便酸臭、含有泡沫、红屁股等症状。
3、母乳喂养可以短期添加乳糖酶，人工喂养可以改为无乳糖奶粉或者低乳糖奶粉（特殊医学用途婴幼儿奶粉）。
4、虽然乳糖酶不能治愈疾病，但是可以改善宝宝乳糖不耐受症状，提高宝宝日常生活舒适度。
参考文献：
略
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