推拿|推拿按摩“越痛越好”？别被骗了！身体的这个部位按不对，很可能终身瘫痪( 二 ) |按摩|椎间盘|扳腰复位|

但是，腰椎小关节错位的诊断需要专业医生的评估，包括规范的体格检查、拍摄 X 光片等。
经医生检查确诊为小关节错位的患者，才可在医疗机构进行一些轻柔、专业、安全的手法复位治疗。

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在这里提醒大家，千万不要在诊断不明的情况下，去找非医学专业的按摩师来进行“复位” 。这是非常危险的！
因为腰部有些情况，不拍片是看不到的，比如腰椎有恶性肿瘤、骨折等。如果按摩师对此毫不知情，就给这类患者做了所谓的复位，的确会导致病情加重，甚至瘫痪。
三、手法推拿能把椎间盘“推回去”吗？
【推拿|推拿按摩“越痛越好”？别被骗了！身体的这个部位按不对，很可能终身瘫痪】很多人还有一个疑问：推拿按摩，是不是能把突出的腰椎间盘“推回去”呢？
很遗憾，目前没有任何医学证据证实，推拿手法能让突出的椎间盘还纳（也就是“回到原位”）。
上海曾有一个研究，统计了几十例 MRI 确诊的腰椎间盘突出症合并症状的患者。
这几十例患者都是通过推拿复位等保守治疗使症状完全消失了，即达到了临床痊愈。
痊愈后，医生再给他们做 MRI ，结果发现所有突出的椎间盘还是突出的，没有一例出现椎间盘的还纳[1] 。
这个研究说明，推拿复位治疗腰椎间盘突出症的原理，并不是“把椎间盘推回去” 。那为什么推拿能让这些患者的症状完全消失呢？
其实，不少中老年人都存在腰椎间盘退变、突出，但并无任何不适，往往是在偶然一次体检中发现的。
这个现象告诉我们，单纯的腰椎间盘突出，并不一定会引起相关临床症状。
从解剖学上说，腰椎内的神经根是穿过椎间孔来支配腰部和下肢的，就像一口井里悬着的绳子。

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椎间盘突出好比井壁上突出的石头，可占据部分空间，但“绳子”并不是很粗，仍可在剩余空间里自由移动。
因此，即使有一些椎间盘突出，也不足以压迫和刺激到神经根——这时候就是没有症状的。
但若在此基础上，又合并有腰椎关节错位， “井壁”的空间就变窄了，就很容易压迫到神经根，引起相关症状。
而手法复位的主要原理，就是纠正错位的小关节、扩大椎间孔、解除神经根的压迫，从而让症状完全消失。但复位后，突出的椎间盘依旧存在。

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有人会担心：突出的椎间盘终究没有根除，以后会不会很容易复发呢？
的确，腰椎间盘突出会导致椎间孔代偿空间变小，如果小关节再次错位，可能再次出现相关症状。
但是，这种情况只要定期做手法复位即可。很多人可以和突出的椎间盘长期“和平共处” ，也就没有手术切除的必要。
四、什么样的病人才需要做手术？
单纯感到“腰部疼痛” ，并不是手术的指征——哪怕腰痛得动不了，大多数也只是局部神经根受到刺激、产生了炎症而已。
只要在急性期通过药物消除炎症，疼痛就能得到缓解。
如果经规范的保守治疗半年左右，相关症状都没有明显改善，才考虑做手术。
或者腰椎间盘突出症患者，突出物比较大，压迫到了马尾神经，出现大小便失禁、会阴部麻木、知觉减退；或是压迫到神经根，导致一侧下肢突然无力、发软，整个人像瘫软了一样，这时候就要尽快手术了。
参考文献：
[1]许耀丰. 手法治疗腰椎间盘突出症即刻 MRI 量化分析[D]. 上海中医药大学, 2006.