强迫症|强迫症是因为完美主义吗？专家揭秘3点真相，这次终于搞明白了，快看看 |完美主义|心理因素|文化差异|

作者:李清伟(上海市精神卫生中心)
很多人都知道，完美主义到了极端就变成强迫型人格，完美主义的人容易得强迫症。但强迫症不完全是完美主义的人。
强迫障碍发病多在童年或成年早期，男女发生率相同，患者的人格常带有突出强迫反应性特征。有时候，仅仅是一些习惯，比如：检查门锁，常洗手。
能够发展成为强迫症不仅有人格因素，还具有社会心理因素。社会因素与人格因素往往相辅相成。
一、社会心理因素
近期及远期的社会心理因素在强迫症的发病中起了重要的作用。
近期的心理社会因素包括：精神应激、持久的心理社会冲突等。
远期的心理社会因素包括：童年或成长过程中所经历的各种创伤以及不利于人格成长的家庭和环境因素等。
近期的社会心理因素常常成为强迫症发病的导火索或促发因素，远期社会心理因素则成为患病的心理素质和人格易感因素。

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强迫症患者一方面极力压抑攻击性的冲动，同时伴随 “超我”的惩罚更严厉。
过度的压抑与患者的成长环境和经历密不可分，而严厉“超我”的惩罚所介导的强迫症状则是其适应性不强的表现。
这导致患者以僵化和过分控制的认识和行为来弥补道德感的负性体验，逐渐实施对自己道德，行为的控制，并期望保持他人对自己的积极认同。
【强迫症|强迫症是因为完美主义吗？专家揭秘3点真相，这次终于搞明白了，快看看】出现持续的、侵入性的、引发焦虑的想法是强迫症的一个明确特征。虽然健康人也偶然体验过短暂的侵入性想法，健康人可以消除这种想法，而强迫症患者却不能。这些想法反而会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感。
理论学家从 Beck 的认知理论中发展出了一种模型，里面描述这种侵入性想法会导致强迫性焦虑和仪式动作的机制。
例如，对于屋子会着火这样一个侵入性想法，无强迫症的人可以轻易地消除这种想法，但对强迫症患者却会激活关于负责感的歪曲信念，并伴有强烈的焦虑，因此强迫症患者会感到自己有责任防止这个可怕的灾难性结果。
然而这个责任感是夸大的，这又会导致强迫行为（如返回家中检查煤气）。

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二、父母的过度保护
父母在教养中的过度保护与子女的强迫症状之间关系密切。
患者与父母不安全的依恋关系与强迫症模式，让孩子不确定他们是否被爱、被需要的程度如何及自我价值程度怎样。
因而有学者推论这种矛盾依恋模式下的孩子出现强迫问题的风险很高。
病态的完美主义使强迫症患者为了获得他人认可，获得自我价值感、安全感、减少焦虑和冲突的过度行为代偿。
三、文化差异
文化和社会习惯的差异也是影响强迫症的一个重要因素，虽然这些因素可能并不是其核心因素，但不同的社会文化背景对强迫症可以表现为直接影响，比如宗教对个体的影响（严格的宗教信仰和僵硬的道德标准会使个体过度强调想法，因而也成为强迫症的危险因子），同时也可以是间接影响，比如文化通过媒介最终使不同文化背景的强迫症在症状内容方面出现了差异。
所以，如果问强迫症是因为完美主义吗？回答应该是：是，但不完全是。

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