浙江在线健康网TB|一人发展成肺癌另一人的结节却消失了，怎么回事？，同样查出肺结节几年前

几年前， 55岁的王先生和48岁的张先生都查出了肺结节，他们同在浙大二院胸外科副主任范军强主任医师处看病，因两人的病灶较小暂时不需要处理，范军强交代他们一定要密切随访。
然而，今年再复查，两人的结果大不相同。王先生的肺结节发展成了肺癌，而张先生的肺结节早消失了，避免了不必要的手术。
同是肺结节，结果竟然如此不同？

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体检查出肺结节多次求开刀
半年后结节却消失了
张先生是衢州人，平时两天抽一包烟，但也比较注意健康，每年都会在当地医院定期体检。去年检查报告一出来，张先生整个人都不好了，陷入寝食难安的焦虑状态。因为CT报告上写着“右肺中叶可见小结节影，直径3mm” 。
“肺结节发展下去就是癌” ，在不断地自我暗示后，张先生出现了咳嗽等症状，他几次到当地医院要求医生马上手术切除结节，但医生建议他随访观察。
随后他专程从衢州来到杭州，挂了浙大二院范军强医生的号。在做了相关检查和详细的问诊后，范军强医生发现张先生的咳嗽是感冒导致的，与肺结节关系不大， “大部分肺结节是在筛查或者体检过程当中发现的，所以病人并不一定会有明显的临床症状。另外，他的结节很小，倾向于良性，而且家里也没肺癌和肿瘤家族史，不建议立即手术，半年后复查看看结节有什么变化。 ”
张先生虽然比较担心，但还是回去了。半年后复查，肺结节居然神奇地消失了。
“肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，炎症、结核、肿瘤都会导致肺结节，门诊中80%以上的肺结节都是良性的。检查出结节后，大家一定不要紧张，建议在同一家医院进行一系列的相关检查，进行相关指数的对比和查询。像炎症类的结节，经过抗感染治疗后，结节自然会消失，没有手术的必要。 ”范军强医生说。

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3年放任不管
肺小结节发展成肺癌
王先生就没有张先生那么幸运了。 2017年，他也被查出来5mm的肺结节。半年后复查，结节的变化不大，王先生神经紧绷的弦一下子松懈了，后面索性也不复查了，戒了的烟又抽上了， “身边也有人得肺结节，大家去检查了都没什么问题，再说年纪大了，有小毛病也正常。 ”
今年王先生出现了咳血等症状，再次检查时发现，原本5mm的结节已经变成了3.2cm的肿块，肺癌的恶性征象基本都有了，肿块的边界不规整、有分叶、毛刺和胸膜牵拉征象。庆幸的是，还可以进行手术切除。
“如果再不治疗的话，随着病灶增大，癌细胞多发转移的风险更高了。 ”范军强医生说。
王先生非常后悔， “早知道就该彻底戒烟了。 ”
范军强医生介绍，虽然大部分肺结节是良性的，但几乎所有的肺癌都是由肺结节演变而来的。我国每年新确诊肺癌的患者是78万左右，每年因肺癌死亡的患者达到63万。

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目前，肺癌的病因未完全明确，但除了环境、遗传、电离辐射等因素外，吸烟是中国肺癌高发的一个重要因素。 “如果长时间吸烟，或者被动吸二手烟甚至三手烟，烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体，导致发生肺癌的危险性越来越高。 ”范军强医生表示，吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。
最近一项研究结果显示，吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多，而且突变的种类也不同。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，针对KRAS突变目前还没有靶向药物。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。