医学界|砒霜是如何抗癌的？| 肿瘤那些事儿

我们可不是标题党！
提到砒霜，你会想到什么？
剧毒、宫斗剧、谋杀还是鹤顶红？
今天我们要说的不是砒霜有多“毒” ，
而是它作为药物，
是如何治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的。
砒霜治疗APL ，
确实有点偷换概念，
真正抗癌的英雄是砒霜的主要成分，
三氧化二砷。

本文插图
在pubmed上输入“Arsenic trioxide”和“APL”可以检索到1016条文献
民间秘方变新药
20世纪70年代，
哈尔滨医科大学有位名叫韩太云的药师，
他发现，
民间赤脚医生用砒石治疗各种肿瘤，
且在某些肿瘤中确实有一定效果，
这点燃了他的好奇心，
韩药师开始潜心研究其中的“门道” 。
在韩太云药师带领下，
哈尔滨医科大学附属第一医院的
张亭栋教授、金镇静教授、关继仁教授、孙洪德教授等
也带着他们的团队参与进来。
经过数月的研究，
韩药师与各位临床教授提取了砒霜主要成分，
三氧化二砷，
将其改制成注射用的水针剂。
这一药物研发于“1971年3月” ，
所以它被称为“713”注射液，
或“癌灵1号”注射液。
专家们用它肌注治疗各种癌症，
在临床上取得了一定效果。
1971年，
金镇静教授最早应用“癌灵1号” ，
治疗了首例APL患者，
至今仍存活。
1973年，
这一研究被发表在《黑龙江医药》杂志上，
是“癌灵1号”的开创性论文。
此后，
“癌灵1号”在多种肿瘤领域被使用，
但专家们慢慢发现，
它对APL患者最有效。
1992年，
孙洪德教授对32例APL患者进行研究
结果显示，
使用三氧化二砷注射液后，
患者总缓解率为78.1％，
完全缓解率为65.6％。
1996年，
哈尔滨医科大学附属第一医院的张鹏教授等学者，
在《中华血液学杂志》发表文章，
在1992年至1995年期间，
使用三氧化二砷注射液治疗72例APL病人，
初治患者完全缓解率为73% ，
复发患者完全缓解率为52% ，
与全反式维甲酸（ATRA）无交叉耐药。
同年哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授
应用三氧化二砷治疗了268例复发难治APL ，
完全缓解率达82% ，
5年无病生存达到80% 。
抗癌机制和有效成分是否明确？
机理是什么呢？
不会真的是以毒攻毒吧？
哈尔滨血液研究所的马军教授在1995年首先提出，
诱导白血病细胞凋亡，
或是三氧化二砷注射液治疗APL的机理。
从细胞和分子生物学角度出发，
一些学者阐明了其作用机理，
三氧化二砷通过诱导白血病细胞凋亡和分化，
发挥了治疗作用。
确定了抗癌机制的同时，
有效成分也被明确了。
【医学界|砒霜是如何抗癌的？| 肿瘤那些事儿】药代动力学分析表明，
三氧化二砷是治疗APL安全有效的成分。
对于三氧化二砷抗癌的机制，
目前可总结为3个方面，
引起肿瘤细胞凋亡，
抑制肿瘤细胞增殖，
诱导肿瘤细胞分化。
具体来说，
三氧化二砷可诱导线粒体膜通透性转运孔开放，
导致跨膜电位下降，
促凋亡因子自线粒体释放人胞浆，
进而激活凋亡效应分子。
同时，
三氧化二砷还可诱导细胞分化的途径，
并通过对细胞周期的控制，
抑制肿瘤细胞增殖。
陈竺院士和夫人陈赛娟院士，