周大亮医生|低压高怎么治？高压高怎么治？高压、低压都高怎么治？

经常有患者朋友问我低压高怎么治？高压高怎么治？高压、低压都高怎么治？虽然高血压的治疗应因人而异，但也具有一定普遍现象，今日给患者朋友们总结一下：

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【周大亮医生|低压高怎么治？高压高怎么治？高压、低压都高怎么治？】
一、高压正常、低压高
单纯低压增高，常见于年轻人，形成高血压的原因很可能是不良的生活习惯、肥胖、喝酒、熬夜。
所以对于低压高的年轻人，首先要改善生活方式，即控制饮食，生活规律，不熬夜、不喝酒、少吃肉、少吃盐、减轻体重、每周5次每次半小时的有氧运动。
一般通过上述方法，血压大多数可以降到正常范围。如果低压仍然不能控制在90mmHg以下，可以服用药物治疗，一般选择普利类降压药物如培托普利，如果伴有心率增快的患者，可以服用洛尔类降压药物如比索洛尔。
二、高压高，低压低
这样的患者常见于中老年人，脉压差增大，高血压形成原因常见于动脉粥样硬化。
治疗上除了注意生活方式改变比如限制盐的摄入、多运动外，如果高压（收缩压）超过160mmHg可以选择地平类如非洛地平或者利尿剂来降压。而且，老年人高血压常常需要两种以上的降压药物联合治疗。
三、高压高、低压也高
这样的患者常见于青中年，肥胖者多见，但如果低压和高压都很高比如180/110mmHg以上，应怀疑继发性高血压的可能，特别是很多肥胖患者夜间打呼噜，有呼吸睡眠暂停。应积极治疗原发病。
在药物的选择方面，首选普利类、沙坦类，也可以选择地平类降压药物。注意定期检测血压。
以下6点需要高血压患者朋友注意：
1、首次发现高血压一定要排查继发性高血压的可能，特别是年轻高血压患者。
2、治疗高血压改善生活方式是治疗的基石，与药物治疗同等重要，这也是患者朋友经常忽视的问题。这包括限盐、控制体重、戒烟、规律运动、精神放松。
3、发现高血压并不是吃药就可以了，一定做相关检查比如心脏、肾脏超声、生活等，及早发现高血压是否造成了器官损害及早治疗。
4、1级高血压（＜159/100mmHg）可以先通过3个月的改善生活方式，观察血压变化，再决定是否用药。
5、2级以上高血压（＞160/100mmHg）在改善生活方式的同时应服用降压药物。
6、65岁以下高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，大于65岁高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下。不建议低于120/70mmHg 。