丁香医生 5 个检查常规体检不用做，别再花冤枉钱了

《中国卫生和计划生育统计年鉴 2017》的数据显示，全国体检人数增长到 4.56 亿人次，且总人数依然在增长。
面对复杂的体检项目，不少人都一脸懵，也花了不少冤枉钱。
到底哪些项目是不必要的呢？下面提到的 5 项，普通人的常规体检不用做，大可不必花冤枉钱。

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徐昊神经外科主治医师
丁香医生作者
中国科学技术大学附属第一医院
临床医学博士
1. 肿瘤标志物检测
大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。
指标异常，不代表就一定有肿瘤；指标正常，也不能肯定地说没有肿瘤。
【丁香医生 5 个检查常规体检不用做，别再花冤枉钱了】肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一，或用于监测癌症患者的病情发展情况。

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图片来源：站酷海洛
对于常规体检来说，基本上没什么意义，完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。
2. 基因筛查癌症
市场上宣传「一滴唾液就能筛查出癌症」的针对普通人的那种基因检测，强烈不建议把它作为体检项目。
基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。
而目前，我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。

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对于有家族遗传史的癌症高危人群，比如安吉丽娜·朱莉，是可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而让医生帮助决策预防方案的。
但如果并不存在家族遗传史的朋友，这样的检测就纯粹是白花钱了。
3. 微量元素检测
一方面，这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。
更重要的一方面，只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。

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早在 2013 年，国家卫生计生委办公厅已经明确规定：
不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。
还在做这项检测的机构，目的真的只有一个了——多赚钱。
4. X 线胸片
发烧、咳嗽，怀疑肺部感染炎症时， X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。
但如果把 X 线胸片作为常规体检，可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。
因为正位胸片上，很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，不太容易看到早期病灶。
干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。

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5. PET-CT
「一个检查看到你全身的病灶」，常常是体检机构在推荐 PET-CT 时的宣传语。
PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等，意义巨大。
但是，它在常规体检中的作用并不那么好。
PET-CT 检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶，但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果（把不是肿瘤识别成了肿瘤），成为过度检查过度医疗的温床。