小喵说药|山莨菪碱能否用于妊娠期肾绞痛？听听药师的解答

有天，一个孕妇过来问“我怀孕了，医生给我开了山莨菪碱注射液，能否使用啊？”经询问，患者怀孕了，这次因为肾绞痛来就诊。跟患者说“山莨菪碱不能透过血脑屏障，对中枢神经系统的作用很微弱。对于孕妇的影响也比较小，可以使用” 。

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妊娠期肾绞痛：
妊娠期肾绞痛是肾绞痛的特殊类型，而肾绞痛是又上尿路急性梗阻所致，引起上尿路急性梗阻的原因可分为
1.输尿管腔内的结石、凝血块、肿瘤脱落组织等梗阻。
2.输尿管腔外的外源性压迫，这种压迫多为妊娠期增大的子宫等器官对输尿管的压迫。
这种压迫所致的肾积水又称为妊娠期生理性肾积水，这种压迫效应在妊娠中晚期较为明显。
妊娠期生理性肾积水可伴有肾绞痛，但不是所有患者都有肾绞痛，而且，部分患者的肾绞痛缺乏特异性，与其它疾病鉴别困难，如急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、卵巢肿瘤蒂扭转、先兆流产、先兆早产、异位妊娠、胎盘早剝等。
妊娠期肾绞痛因为要考虑妊娠期孕妇及胎儿的安全，同时又因为妊娠期泌尿系统解剖和生理功能变化很大，所以其临床诊断和治疗非常棘手。

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山莨菪碱治疗妊娠期肾绞痛的原理：
1.山莨菪碱是一种胆碱能受体阻滞剂，作用与阿托品相似或稍弱，可松弛平滑肌，接触微血管痉挛，从而具有解痉止痛和改善血管微循环的作用，具有镇痛功效，起效快。
2.与阿托品相比，山莨菪碱选择性高、毒副作用较低。
3.山莨菪碱半衰期短，肌注之后很快从尿中排出，即使长期使用也不会有蓄积。
【小喵说药|山莨菪碱能否用于妊娠期肾绞痛？听听药师的解答】4.山莨菪碱不透过血脑脊液屏障，所以中枢神经系统的作用较弱。