春雨医生|除了“哭一哭”，乳腺癌还可以怎么检测？( 二 )

激素治疗：绝经后仅用3年的激素治疗（雌激素与孕激素合用）似乎稍微增加了患乳腺癌的风险。使用时间5年或以上，乳腺癌发生危险性增加至7～8人/10 000妇女/年（相对危险性增加24%）。
放疗：30岁前有放射治疗史者危险性增加。治疗霍杰金淋巴瘤所用的外照射放射治疗可使其未来20－30年间的乳腺癌危险性增加4倍。
饮食：饮食可能在乳腺癌的发生和进展中起一定作用，但对某一特定饮食（如高脂饮食）的致癌作用尚缺乏结论性的证据。肥胖的绝经后妇女危险性是增加的，但没有证据证明饮食改变可以减少患乳腺癌的危险。比正常妇女月经来潮晚的肥胖妇女患乳腺癌的危险性可能降低。
如何进行乳腺癌筛查？据美国癌症协会最新发表的乳腺癌指南，女性在40岁以后应每年定期筛查乳腺癌，世界卫生组织同样指出，疾病的早期发现目前仍是乳腺癌控制工作的基石。如果能早期发现乳腺癌，并采取正确的治疗措施，部分乳腺癌患者是可以被治愈的。

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（图源：123RF）
肿瘤筛查是针对无症状人群的一种防癌措施，其中乳腺癌筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体筛查 (mass screening)。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体筛查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。其中机会性筛查一般建议40岁开始, 但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。群体筛查国内暂无推荐年龄, 国际上推荐40~50岁开始。
一般妇女乳筛查建议
20~39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~45岁：
适合机会性筛查。
每年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺 (腺体为c型或d型) 推荐与B超检查联合。
45~69岁：
适合机会性筛查和人群普查。
每1~2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上：
适合机会性筛查。
每2年1次乳腺X线检查。
此外，自我检查对于提高防癌意识也十分重要，美国癌症学会列举了以下与乳腺癌有关的症状：
乳房出现肿块或增厚；
乳房皮肤肿胀，出现肉窝，变红或疼痛；

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乳头出现形状或外观的改变；
乳头非正常出现分泌物。
如果以上症状持续存在，则需要及时就医。但大多数乳腺癌早期是没有任何症状的，因此需要自我检查与定期筛查相结合，才能及早发现乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。
乳腺癌的认知误区尽管乳腺癌被称为“粉红杀手” ，但这并不是一种只有女性才会得的疾病，虽然比例很小，但男性也会发生乳腺癌。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的0.1% ，发病因素为雌激素水平过量或雄激素缺乏，与癌症家族史、外伤、内源性和外源性雌激素过多有关。

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有研究指出，长期应用雌激素治疗前列腺癌，曾患睾丸炎、肝硬化、肝功能障碍等可能是男性发生乳腺癌的主要诱因，男性乳腺癌的发病年龄以50~70岁居多， 30岁以下者很少发病。
男性乳腺癌症状
胸部出现无痛的肿块（超过75%的病例有此种症状）
乳头内陷、溃疡或有组织液流出
胸部出现肿块且有疼痛感
帕哲式病（1%的病例有该症状）：在乳头周围会出现皮疹，但这种症状十分少见，且不同于骨头帕哲氏病（畸形性骨炎）
此外，乳腺癌不等于绝育。乳腺癌治疗后越久不复发，则复发的可能性就越小。近期的研究证明，妊娠不会令乳腺癌复发的概率增高。但有些针对乳腺癌的治疗，如内分泌治疗，因容易引起绝经，会影响到以后的妊娠，同样接受卵巢的放射治疗也可能会对妊娠有所影响。因此，年轻的乳腺癌患者在治疗后，如果有生育的计划，应在妊娠前先向其主管医生咨询，以评估妊娠给机体带来的风险及影响，并获得医学上的建议。