春雨医生|除了“哭一哭”，乳腺癌还可以怎么检测？

据日本富士电视台27日报道，日本神户大学成功研发出了使用泪水进行乳腺癌检测的新技术，只需要10至20分钟就能得出检测结果，该检测设备计划从2021年开始正式投入使用。乳腺癌（breast cancer）是一类因乳腺上皮细胞增殖失控而导致的恶性肿瘤，其发病率常年位居女性恶性肿瘤首位，在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。
哪些人更容易患乳腺癌？据国际癌症研究机构Globocan 2008年统计数据显示，每年约有138万乳腺癌新发病例及45.8万死亡病例。无论是发达国家还是发展中国家，乳腺癌都是全世界妇女目前面临的最为常见的癌症。而近20年来，全球乳腺癌的发病率仍处上升趋势。截至目前，乳腺癌因异质性等因素，其具体病因尚未完全清楚。但是，一些乳腺癌的风险因素，或许可以帮助我们更好地预防这种癌症。
乳腺癌风险因素
年龄：乳腺癌的最大风险因素是年龄。大多数乳腺癌发生在> 50岁的女性。
家族史：1级直系亲属中患乳腺癌（母亲、姐妹、女儿）的女性患乳腺癌的风险会增加2～3倍，如果家族史是在远亲中，危险性增加比较小。一级亲属中有2人患乳腺癌者，其患乳腺癌的风险增加5～6倍。
【春雨医生|除了“哭一哭”，乳腺癌还可以怎么检测？】

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（图源：123RF）
乳腺癌基因突变：大约5%的乳腺癌妇女携带乳腺癌基因BRCA1或BRCA2突变。若此基因突变携带者的亲属也携带这种基因突变，她们一生中患乳腺癌的风险为50%～85% 。
携带BRCA1突变的妇女患卵巢癌的风险为20%～40%；而携带BRCA2突变的妇女患卵巢癌的风险增加较少。没有2个一级亲属患乳腺癌的家族史的妇女，几乎不可能携带这种基因突变，因此不要求做常规BRCA1和BRCA2突变筛查。
男性携带BRCA2突变也增加患乳腺癌的危险。这种基因突变在犹太人中更常见。 BRCA1或BRCA2基因突变妇女需密切监测或采用预防措施，如服用三苯氧胺或雷洛昔芬或进行双侧乳房切除术。
个人病史：有原位或浸润性乳腺癌病史者再发乳腺癌的危险性增加乳房切除术后对侧乳腺癌的风险为0.5%～1%/年。
妇科病史：月经初潮早（12岁以前），绝经迟（55岁以后），或第一次妊娠迟者风险增加。 30岁以后首次妊娠的妇女比未孕妇女危险性高。
乳房改变：有病灶活检病史者危险性稍增加。妇女有多个乳房肿块但无确定的组织学高危证据者不能被认为是高危人群。良性肿块稍稍增加患浸润性乳腺癌的危险，包括复杂性纤维腺瘤、中度或鲜红的良性增生（有或没有不典型）、硬化性腺病和乳头瘤。

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（浸润性乳腺癌影像|图源：CancerQuest）
不规则导管或小叶增生使乳腺癌危险性增加4～5倍；家族一级亲属中有浸润性乳腺癌病人的患者患乳腺癌的危险性增加10倍。筛查性X线摄影显示乳腺密度增加与乳腺癌发生危险性增加相关。
小叶原位癌（LCIS）：LCIS使每侧患浸润性乳腺癌的风险增加了约25倍;每年患LCIS的患者中约1至2％会发展为浸润性乳腺癌。
口服避孕药：口服避孕药轻微增加患乳腺癌的危险（大约每100 000中增加5个病例）。危险性主要在服避孕药期间增加而在停药后10年内逐渐递减。 20岁前开始服避孕药的妇女危险性最高（尽管绝对风险仍然较低）。

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（图源：123RF）