ETtoday健康云TB|伤口久治难愈？小心可能是血管慢性阻塞造成

【ETtoday健康云TB|伤口久治难愈？小心可能是血管慢性阻塞造成】

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奇美医学中心伤口照护中心团队，与困难复杂伤口成功案例家属共同合影。（图／采访人员林悦摄）
采访人员林悦／台南报导
伤口复原就如同房屋修缮，若把修缮房屋所需要的水泥譬喻为伤口复原时所需的「血液养分」，而水泥要是没经由混凝土车运送到建筑工地，再怎么厉害的建筑工人也无法将房子修缮牢固，同理若是血液没有经血管运送足够的养分到伤口组织，即使再好的伤口照顾团队也难以复原伤口。
奇美医学中心照护中心主任林佑丞举案例指出， 1名64岁张先生，有高血压、糖尿病、血脂异常、冠状动脉阻塞进行过心导管支架置放，还有慢性肾脏病、感染等多重疾病， 2019年8月因下肢酸痛不适，敷用不明草药治疗，不慎引起下肢感染之问题，另至他处治疗1个月，下肢仍持续发黑未获改善，后续进行了右脚中趾截肢后，伤口也一直愈合不佳，患者偶然看到奇美医学中心伤口照护中心成立的消息，故转至奇美医学中心伤口照护特别门诊求诊。
经伤口照护中心主任林佑丞会同伤口整合照护小组心脏血管内科主治医师黄柏森共同诊治后，发现张先生动脉慢性完全阻塞，因此透过新兴的肢体动脉的腔内治疗技术，先将血管疏通后，再由整形外科再进行右脚3个脚趾截肢、伤口清创手术及负压抽吸引流治疗。后续安排张先生在伤口照护特别门诊由伤口护理师进行伤口照护与追踪，并安排植皮。努力6个月后，张先生原本面临截肢的危机，经过奇美医学中心伤口照护团队的治疗后，下肢伤口愈合的非常好，且可自行走路。
主任林佑丞指出，血管阻塞是造成慢性伤口的原因之一，血液的灌流压力及分布是决定慢性伤口恢复速度重要的环节，许多慢性伤口的病人，常并有年纪大、三高控制不良、各式感染、肾功能不良等多领域和多专科的问题。奇美医学中心伤口照护中心特别成立了伤口整合照护小组，来帮助这些血管阻塞慢性伤口的病人，透过团队合作来攻克这些困难处理的复杂伤口。
奇美医学中心除了发展新兴的肢体动脉腔内治疗技术外，也引进新款的涂药支架，以及最新血管旋切术：血管内斑块旋切术和血管内斑块刮除术，主要是藉由特殊装置刮取动脉内粥状硬化的斑块，达到减少阻塞物体积的效果，同时配合涂药气球的使用，来降低血管再度狭窄的机会。
由于血液的灌流压力及分布的正确评估，是决定慢性伤口治疗方向的重要关键。为了能正确评估血液灌流压力，奇美医学中心亦引进能够数据化测定灌流压力的「皮肤灌流压力仪」，使医师能够透过非侵入式的检查，来精确评估血管阻塞造成的灌流阻滞情形，以决定采行血管腔内治疗或外科手术治疗。
周边动脉血管疾病有将近40至50％的病人是没有临床症状的，一旦症状出现，则明显影响生活品质，随着病人年龄增长，周边动脉血管疾病盛行率也随之升高， 60岁以下的成人中周边动脉疾病盛行率仅3％，然而75岁以上的成人却高达20％。
奇美医学中心伤口照护中心运用整合照护的概念，并成立下肢动静脉溃疡整合照护小组，主任林佑丞表示，经由各次专科的整合，以不同专业出发来给病人面面俱到的最佳医疗服。

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