太原市中心医院太原市中心医院府城肾内科开展首例急诊床旁穿刺法腹膜透析置管术

近日，太原市中心医院府城院区肾内科通过B超引导下急诊床旁穿刺法腹膜透析成功救治了一名急性肾功能衰竭的危重患者。

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患者张某，男， 73岁，主因“高热、呕吐、无尿2天，意识不清1天”急诊入院。经主治医生诊断：急性肾损伤、肠梗阻、肺部感染、休克、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病、心肌梗死、冠状动脉支架术后、心功能IV 级、房颤（快速心室率）、上消化道出血。患者高热、昏迷、无尿、休克状态，血肌酐高达660μmol /L ，需紧急透析治疗。
在了解到患者家属经济困难、拒绝床旁血滤且病情危重、不宜搬动行外科法腹膜透析置管后，张英副主任医师立刻组织全科认真讨论，在超声科周丰艺主治医师及血透室任建光主治医师的大力配合下，行超声引导下急诊床旁穿刺法腹膜透析置管术。
手术过程顺利，术后连接床旁自动化腹膜透析机持续24小时腹膜透析治疗，成功解决了患者无尿及毒素蓄积的问题。术后10天停止腹膜透析， 2周后拔除腹透导管。目前，患者肠梗阻恢复，意识转清，已痊愈出院。
腹膜透析知识科普
腹膜透析是将透析液注入腹腔，利用腹膜作为透析膜进行交换的一种透析方式。腹膜透析的优势是可以居家透析，不经过血液循环，不需要建立血管通道，毋需使用肝素，对心血管患者稳定性好，导致肝炎等血源性传染性疾病的风险减少。透析效果与血透相当，是一种更加经济的透析方式。
穿刺法腹膜透析置管术是将seldinger技术应用于腹膜透析置管术中，是利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔中的技术，具有操作时间短、不开腹、无需腹膜荷包缝合、创口小、并发率低等优势，可急诊床旁开展、直接连接自动化腹膜透析机，效果类似床旁血滤，但经济费用大为降低。一次床旁血滤的费用约5000元，而24小时床旁自动化腹膜透析机的费用仅为120元，大大降低了透析患者的经济负担。腹膜透析导管置入后可永久使用，不需更换。通过调整腹透液的浓度可调整透析脱水量，持续24小时腹膜透析成功解决了毒素的蓄积。经皮穿刺腹膜透析置管术是一项经济、有效的透析技术，床旁急诊病例的开展，为腹膜透析开创了更广阔的道路，更多的急慢性肾衰患者将从中获益。
太原市中心医院府城院区肾内科拥有48张床位，医护人员17名， 3名主任医师、1名副主任医师。科室目前已熟练开展了肾活检穿刺、血液透析、腹膜透析等技术，魏玫都主任将继续带领肾科团队，秉着“修医德、强医能、铸医魂”的精神，竭诚为肾病患者服务！
供稿：府城院区肾内科
图片：府城院区肾内科
校稿：宣传部田星
责编：宣传部马剑茹仇小斌
门诊地址：

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太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南：乘坐25路公交车至北肖墙坝陵北街口（征兵大厦），向西100米。

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太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
【太原市中心医院太原市中心医院府城肾内科开展首例急诊床旁穿刺法腹膜透析置管术】交通指南：乘坐公交车906 ， 306路公交，贾家寨村下车可达。

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