神经内科医生杨以宁月子病之产后头痛远没你想的那么简单

产后坐月子，在享受着做母亲的愉悦的同时，还要面临产后肌肤松弛、乳房下垂等身体上的各类不适带来的心理压力。尤其是产后头痛，除了会影响宝妈正常的生活和哺乳，还对产后恢复也非常不利。患者病案杨某，女， 36岁，产后2年，伴间断性头痛。

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主诉：2年前足月产下一女，因产程较长，出血量多，产痛难忍要求行分娩镇痛。患者产前血常规、凝血功能、心电图正常，平素无头痛头昏史。产后24小时后杨某出现轻度头痛，伴有头晕，面色无光，身倦乏力，四肢不温，恶露量少。
既往治疗：在产后头痛诊疗过程中给输液、止痛药、平卧等对症处理。 4天后头额枕部仍然轻中度疼痛，颅内压48cmH20 ，继续予补液、口服止痛药、平卧等处理。 5天后再次出现疼痛，头颅CT提示左额顶部硬膜下血肿明显增多，神经外科决定手术治疗，三天后康复出院，偶有伴间断性头痛出现，伴有头晕、无力、呕吐。
中医医案：患者脉沉细弱，面色无光，舌质淡，苔薄白。证为血虚，：产后失血过多气血不足，阴血亏虚不能上荣于脑、脑海失养所致头痛。
西医认为产后头痛与激素分泌水平的改变有关，还有一种可能是，如果在分娩时采用了硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺，也会引起剧烈头痛。
中医认为是产后失血过多，气血不足，血不养脑，或体虚受寒，寒邪客脑，或瘀血人络，阻滞脑络也可引起产后头痛。

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杨以宁指出：产后头痛在中医上多有三种因素发病，第一种是产后失血过多导致血虚，气血不足、脑髓空虚、血不养脑而头痛;第二种是产后恶露不下致使血瘀，瘀血上冲，脑络受阻，血行不畅而头痛;第三种是产后将息失宜致使寒邪入脑而致头痛。
产后头痛的症状从中医的角度分析是有所差异的，可能造成头脑空痛、头额冷痛、有刺痛、跳痛或胀痛感，头晕目眩、面色萎黄、心悸乏力、患侧眼流泪、怕光等症状。
“我是产后失血过多，孩子有很能吃，让原本已经不再头痛的我开始有点头晕头痛”杨某看诊时对杨以宁主任说道“我是慢慢开始头痛，气血严重不足后，到连外出吹到风都会头痛，记得有次我头痛到满地打滚，好像电钻在钻我的头。去医院照了CT ，医生也说没什么问题，两年时间吃过不少药，症状也是时好时坏。 ”
“杨某是由产后失血过多导致的头痛”杨以宁主任指出：“找到引起头痛的原因，就可以进行对症的相应治疗。 ”通过辨证施治，采用益气养血补脑的药物进行滋养身体，加减葛根、钩藤、黄芪、当归等药物调摄气血。复诊时，杨某现在有一段时间没有头痛了，感觉身体健康挺多。
【神经内科医生杨以宁月子病之产后头痛远没你想的那么简单】针对产后头痛的防治，杨以宁主任提醒：产后头痛治疗远没有患者想的那么简单，生了孩子的那几个月真的很重要。要做到防止失血过多，产后注意保暖，防止感冒，注意睡眠休息，适度的锻炼能使大脑获得新鲜的富含养分的血液，起到缓解头痛的作用。另外，适量进食补益气血、清热、生津、养阴等富含营养的食物，促使身体康复。

神经内科医生杨以宁 月子病之产后头痛 远没你想的那么简单

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