钱江晚报小时新闻不敢让孩子全麻状态下拔牙？不妨试试看这种神奇的气体

钱江晚报·小时新闻通讯员叶飘
南南今年7岁了，大眼睛扑闪扑闪的很可爱，可是一张口，牙齿长得乱糟糟，这令他有些沮丧。原来南南的上颌骨里长了两颗畸形的多生牙，把两颗大门牙顶歪了，如不及时拔除会导致门牙越来越歪。
而多生牙的拔除并不容易，既需要医生准确判断多生牙的位置以避免伤及恒牙，也需要小朋友在手术拔除过程中高度配合。但对于年龄较小的小朋友来说，要他乖乖地在躺在牙椅上高度配合几乎是不可能的，拔牙前的局部麻醉都难以顺利完成，所以多数医院选择在手术室全麻状态下完成。
一定要在全麻下拔除吗？不拔除影响恒牙萌出怎么办？
最终，家长带着南南从家乡安徽乘坐高铁来到浙大口腔医院颌面外科会诊。经颌面外科李志勇主任和麻醉科郑周鹏主任的会诊评估，决定采用“笑气/氧气吸入镇静下拔牙术”在门诊拔除。
出于对拔牙的恐慌，南南在拔牙前紧紧抱着妈妈的腿，哭着喊着拔牙太痛要回家。麻醉科傅绍兰医生安慰他“一点都不痛” ，鼓励他躺在牙椅上吸“甜甜的气体” 。这种笑气和氧气的混合气体有一点甜味，不到一分钟，在气体作用下南南放松了身体进入镇静状态，医生也随之顺利地完成局麻，不到十分钟就拔除了这颗多生牙。

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在浙大口腔医院，麻醉科和颌面外科有着强大的医疗团队来治疗南南这样的小患者。颌面外科李盛来医生介绍：“在需要拔牙的患儿中，像南南这样的多生牙病例比较常见。多生牙如不及时拔除，不仅会影响恒牙的萌出，时间久了还可能造成颌骨囊肿等。 ”
“流行病学调查显示，人群中超半数有牙科焦虑，小朋友以大哭大闹来宣告他们的紧张焦虑，而成人的牙科焦虑常常来源于儿童时期牙科治疗的负面经历。笑气有利于小朋友顺利接受治疗，避免留下心理阴影。 ”郑周鹏主任说。

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什么是笑气？
笑气，化学名氧化亚氮（N2O），一种无色有甜味的全身麻醉气体，小朋友在拔牙前吸一点笑气，30秒左右就能发挥作用进入镇静状态。据国际牙科麻醉学联合会（IFDAS）统计， 56%的全科牙医、85%的口腔颌面外科医生和88%的儿童牙科医生会在临床工作中使用笑气。
笑气有副作用吗？
实际上，笑气是最安全的吸入麻醉气体，对呼吸循环影响非常小，短时间吸入完全可以忽略它的不良反应。笑气在欧洲是最常用的儿科镇静镇痛药，广泛应用临床各科包括烧伤刮痂、骨折复位、各种穿刺等等。需要麻醉医生根据牙科治疗过程来选择合适的笑气吸入浓度和时间，或者合并使用其他麻醉药物，将不良反应降到最低。
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