糖尿病管理团队 为什么这么多糖尿病人发生了低血糖自己却不知道?很危险
糖尿病治疗中糖友最担心的就是血糖越来越高 , 很多人在家里也会自己买药、加药 , 自己调整血糖 , 其实还有一种危险经常被你忽略、或者发现不了------降糖药过量导致低血糖 。
李女士今年48岁 ,糖尿病3年 , 一直用二甲双胍 0.5g , 每日三次;达美康160mg(2片) , 每日三次。 咨询时说经常头疼头昏 , 有时候连家里的东西摆在哪里也说不清 , 有想自杀的感觉 , 但没有出汗、心慌 。 平时测空腹血糖在7-9mmol/L之间 。 我估计是她发生低血糖了 , 让她停一次降糖药 , 并正常用餐(4个小包子)后测2小时血糖 , 结果是8mmol/L , 建议她去医院减药 。 3天后她达美康减掉了4片 , 空腹血糖6.5mmol/L , 餐后血糖7.2mmol/L 。
谷先生也很年轻 , 42岁 , 2年前查出糖尿病时空腹血糖17mmol/L , 起初达美康80mg每天两次 , 拜唐苹50mg一天3次 , 2个月后发现血糖降不下来 , 改用诺和灵30R , 早晚各15个单位 , 一用就是将近2年的时间 。 最近他跟我说空腹血糖3.3mmol/L,餐后血糖4~8mmol/L , 经常感觉饥饿 , 一天需要吃6次饭:餐后每两三个小时要加餐 。 建议他逐渐减少胰岛素用量 , 并配合监测每天5次血糖(空腹血糖和三餐后血糖) , 10天患者胰岛素居然全部停掉了 , 空腹血糖是4.7mmol/L , 餐后血糖是7mmol/L 。
上面的两个糖友 , 都没有典型的心慌、手抖、大汗淋漓的低血糖表现 , 第一个糖友降糖药用的比较多 , 而第二名甚至胰岛素用量甚至非常正常 , 这可能让他自己也不容易想到自己会出低血糖 。 糖尿病治疗过程中 , 容易被忽略的低血糖实际非常常见也非常危险 , 那哪些原因让我们会发现不了低血糖呢?
3种原因让你发生低血糖而自己想不到
1、 低血糖的表现不典型:就像前面我们提到的两个糖友一样 , 他们并没有心慌、手抖、出汗 , 而只是感觉饥饿或者头昏 。 也有些人有其他奇怪的表现 , 比如突然手舞足蹈或者嘴不听使唤、讲不出话等 。 其实都已经很严重了 , 如果不及时治疗 , 很可能昏迷或者导致永久性的大脑损伤 。
2、 你的高血糖让你不认为自己会发生低血糖:很少有人是一整天都处于低血糖状态的 , 相反 , 很多糖友是早上测血糖还很高的情况下 , 到了中午或者下午又出现了低血糖 , 比如空腹血糖8.5mmol/L , 你大概很难想到今天会发生低血糖 , 因而没有警惕心 。 但血糖与血脂最大的区别就是血糖一天24小时都在不断波动和变化 , 而血脂没有一两个月都很难看出变化来 。 所以不要以为你早上高血糖了 , 今天就不会低血糖了 。
本文插图
每天的血糖都不停波动 , 只是有人波动大 , 有人波动小
当你没有发现低血糖而只测到了高血糖 , 你可能继续增加降糖药 , 导致降糖药药更加过量 , 从而让低血糖更为严重 。
3、 胰岛功能有所恢复 , 需要的降糖药少了你却没有及时减量:我们开头提到的2个糖友糖尿病2-3年的时间 , 本身胰岛功能并没有完全丧失 , 因为刚得病时候的高血糖毒性被解除 , 胰岛功能也会恢复一部分 , 自己分泌的胰岛素多起来 , 需要的降糖药也就少了 , 所以开始你用的那些降糖药现在可能就需要减量了 。 还有一部分糖友 , 得糖尿病后一直坚持运动、饮食控制也很到位 , 体内对胰岛素的抵抗也减轻了 , 这也会让你对降糖药的需要量减少 。 以上这两种情况 , 如果降糖药没有减量就会发生低血糖 , 降糖药“过量”了 。
除此之外 , 生活不规律、自行加药都有可能让你发生低血糖 。
防范低血糖、适当使用降糖药 , 养成4个好习惯就可以
低血糖并不是"心慌、手抖 , 一阵就过去了"那么简单 , 严重的低血糖一次就可以夺走生命 , 所以糖尿病人脑子里一定要有"低血糖很危险"这个意识 。
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