ETtoday健康云复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术提供多发肺部结节病患精准医疗

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奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤指出，复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术切除，可提供多发肺部结节病患个人化精准医疗。（图／采访人员林悦摄）
采访人员林悦／台南报导
60岁妇人拿检查报告至奇美医学中心胸腔外科医师陈照坤门诊就医，报告写着肺部多发肺结节，之前只有1颗肺结节，多年来未追踪电脑断层检查，从１颗变成多颗节结，经由复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术切除，病理报告为多发性早期肺癌，所幸淋巴结皆无转移，目前接受辅助性化学治疗，于门诊稳定追踪。
陈照坤医师指出，由于民众健康意识的抬头及健检（低剂量电脑断层）的发展，使得愈来愈多的肺癌得以在早期就被发现，加上现今手术技术及仪器地进步，对病人实施精准医疗，得以提高肺癌的存活率！
奇美医学中心自2017年引进复合手术室，针对肺小结节的处理，得以更得心应手。依据奇美医学中心临床经验统计：经由胸腔外科医师判断需进行切除之肺结节中，有高达7成为早期肺癌，其中更有12％为多发性早期肺癌（2个原发肺癌约9％、3个约2％、亦有4个但个案数较少），针对早期肺癌病人的手术设计，除考虑癌症控制之外，也需考量病人术后肺功能变化、整体身体状况、及生活品质等，藉由复合手术室精准定位病灶所在，再辅以胸腔镜手术实施楔状切除、肺节切除、或肺叶切除等方式。
针对多发性早期肺癌的诊断，主要是依赖病理上的细胞型态判读，分为以伏壁型（lepidic）、腺泡型（acinar）、乳头型（papillary）、微乳头型（micropapillary）和实体型（solid）的五大类，肺癌依据其不同的细胞型态比例，在病理标本上长成不同的样子，提供病理科医师及临床医师将其区分为多发早期癌症、或是肺癌已产生肺部转移性结节，与病人讨论决定后续治疗方向。
陈照坤医师说，在临床操作上，除病人症状及家族史外，临床医师根据影像判读，决定治疗方向，除了大小之外，根据电脑断层，将型态大致区分为毛玻璃状结节（ground glass opacity,简称GGO），同时包含部分实质性病灶与毛玻璃样阴影的部分实质结节（subsolid nodule）和实质性结节（solid nodule），如果病人影像学上呈现的多颗结节是以毛玻璃状阴影成分为主，那判断是多发性肺癌的机率较高，则应鼓励病人早期接受手术治疗诊断，最后以病理上的证据来分期及后续治疗方针的安排。
【ETtoday健康云复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术提供多发肺部结节病患精准医疗】陈照坤医师表示，针对此类多发性结节的处理，除了需视其结节的大小、影像学上的型态、病人是否抽烟、癌症病史、肺癌家族史等相关风险因子等，决定后续是追踪或是手术切片等，手术方式亦须视其结节大小、位置设计其切除范围。奇美医学中心胸腔外科藉由先进的复合手术室和精进的手术技术，提供病人精准的手术切除及肺癌多科团队整合，实现个人化的精准医疗。

ETtoday健康云 复合手术室精准定位辅以胸腔镜手术 提供多发肺部结节病患精准医疗

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