感染科医生葛秀林慢乙肝病人为什么需要长期口服抗病毒药物？

在我国口服抗乙肝病毒药物核苷（酸）类似物用于治疗乙肝已有20多年，先后是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯及最后的丙酚替诺福韦。 20多年来它们挽救了无数乙肝病人的生命， 20年来它们创造了乙肝治疗史上的奇迹，开创了乙肝治疗的新纪元，毫无疑问功不可没。核苷（酸）类似物的应用，可保持肝功能长期正常，且血液中的乙肝病毒长期低于检测下线，但是停药后易出现病情反复，需要长期持续服药治疗。
慢乙肝病人为什么需要长期服用抗病毒药物？主要原因有哪些？
原因一、乙肝病人机体因素。人体感染乙肝病毒后可以出现免疫清楚，但是慢性乙肝患者的免疫功能不足将乙肝病毒从人体内彻底清除，致乙肝病毒长期在体内存在复制。
原因二、病毒因素。乙肝病毒侵入人体后，进入肝细胞核，很快形成一种完全闭合的DNA ，称之为cccDNA ，这就是病毒复制的模板，它与肝细胞核融合在一起，很难完全清除，而且像种子一样，不断地生根发芽结果，持续的繁殖乙肝病毒，如果应用有效的方法，需要14年cccDNA才能完全耗竭，这也说明了抗乙肝病毒治疗的长期性。另外乙肝病毒是一种易变异病毒，由于变异，导致一些抗病毒药物治疗的失败，需要更换其他抗病毒药物。

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乙型肝炎病毒
原因三、药物的因素。目前口服的抗乙肝病毒药物只是抑制乙肝病毒的复制，而不能杀死和清除乙肝病毒。服用抗病毒药物后，虽然肝功能正常，血液中检测不到HBⅤDNA ，但是乙肝病毒仍然在肝脏内复制，当停药后，血液中HBVDNA很快就会检测到，因此需要长期服药。

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常用的抗病毒药物
抗乙肝病毒的治疗是一个长期的过程，需要医患的共同努力才能取得更好的个疗效，最大限度的改善病人的生存质量。
长期服用抗乙肝病毒药物，应警惕药物的不良反应
是药三分毒。随着口服抗乙肝病毒药物的长期应用，不良反应逐渐被人们发现，这些不良反应发生在少部分病人身上，但是我们应功过分明，对于不良反应不容忽视！
一.、不良反应及危害性：不良反应主要包括肾功能损伤、低磷性骨病、肌损伤、乳酸酸中毒与周围神经病等。这些不良反应若不及时发现与处理，可引起较为严重的临床后果，甚至危及生命。

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不良反应
二.、五种核苷（酸）类似物不良反应发生的情况不同。
1.拉米夫定的不良反应主要为肌损伤、周围神经病。
2.阿德福韦醋的不良反应主要为肾损伤、骨质疏松与骨软化症。
3.替比夫定的主要不良反应为肌损伤、周围神经病与乳酸酸中毒。
4.恩替卡韦的主要不良反应主要为周围神经病、乳酸酸中毒。
5.替诺福韦酯的主要不良反应为肾损伤、骨质疏松与骨软化症。
三.不良反应的预防措施
1.按医嘱服药，不可随意增加剂量。
2.到医院复诊时，如实将服药期间的情况向医生反应。如有没有肌肉疼痛、肢端麻木、骨痛、行走困难等表现。
【感染科医生葛秀林慢乙肝病人为什么需要长期口服抗病毒药物？】3.定期到医院复查除常规的肝功能、乙肝五项、HBVDNA、B超外，还应该检查肾功能、血磷、血钙、肌酸肌酶、血乳酸、尿常规等。如有异常，可考虑调整抗病毒药物并酌情到相关科室处理。

感染科医生葛秀林 慢乙肝病人为什么需要长期口服抗病毒药物？

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