芒果都市视频淋雨后湖南男子变“铜人”！发热、食欲不振…紧急送医！有这种症状一定要注意

五旬汉子一个月前上山砍柴淋了雨，之后就病倒了。本以为只是一场小感冒，吃点药休息几天就会好，可事情的发展远远超出他和家人的预料——持续发烧十几天后，他不仅胃口变差，浑身乏力，身上的皮肤、眼睛也慢慢变黄。淋了一场雨，怎么会变成少林“铜人” ，还命悬一线？
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只因淋了一场雨
湖南男子全身发黄紧急送医
56岁的老江（化名）来自湖南郴州，有10余年乙肝病史，一个月前淋雨受凉免疫力下降，不幸感染上EB病毒，并诱发急性肝衰竭。从当地转入湖南省人民医院岳麓山院区急诊科时，老江的总胆红素已经飙升至518μmol/L ，直接胆红素升至293μmol/L ，而这些指标的正常值都不超过10 。所以入院时，老江就像少林“铜人” ，全身皮肤粘膜黄染严重，还有严重的出血倾向、腹腔积液，神志也十分恍惚，就连最简单的算术题也算不出。

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▲入院时，老江全身皮肤粘膜黄染严重，就像少林“铜人” 。
由于病情紧急，老江被转入急诊重症监护室。当晚，医生为患者进行了人工肝治疗。因患者有发热症状，血常规多系异常，凝血功能差，脾脏肿大，有EB病毒感染病史，检测自然杀伤细胞活性下降，血清铁蛋白升高，诊断符合为“噬血细胞综合征” ，而EB病毒感染是继发噬血综合征的主要诱因。
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▲张兴文主任医师团队为患者进行人工肝等治疗。
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约30％的患者
死于全身弥漫性出血
“患者体内增多的失控的炎症细胞破坏了正常的组织器官，因免疫反应被激活的巨噬细胞把正常的红细胞及血小板都吞噬掉” ，张兴文主任医师表示，噬血细胞综合征非常少见且凶险异常，约有30%的患者因无法挽回的全身弥漫性出血而死亡。
湖南省人民医院血液科陈建军副主任医师会诊后，建议采用化疗药依托泊苷+激素地塞米松联合引诱治疗。
几经曲折，入院半个月后，老江的病情终于迎来拐点，血氨和胆红素在没有人工肝治疗下逐渐回落，肝功能缓慢恢复，凝血功能和血常规也逐渐恢复正常。患者神志比之前好转，全身发黄的情况也得到控制，在家属的要求下转回当地继续治疗。

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▲第一次人工肝治疗滤出的胆红素。
延伸阅读：
人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑，一方面像清洁工一样吞噬入侵的细菌和机体的衰老细胞，清理对人体有害的物质，起着保护人体的作用；另一方面，如果其过度活跃，就会不分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果，这就是噬血细胞综合征。
噬血细胞综合征患者主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原、高血清铁蛋白，并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。此病是一种与急性病毒（EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等）感染有关的良性噬血组织细胞增生，是血液内科一种少见疾病，病因可能与感染、药物或肿瘤有关。
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EB病毒小知识
初期症状和感冒极为相似
伴有发烧、咽痛、流涕
就诊时易造成混淆

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