牙齿|这才是中医！满口大黑牙，一张方子变白，短小医案，令人拍案牙齿

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
有人问我，中医是不是比西医强？
我说，坦率讲，西医有很多地方优于中医。中医，在个别领域，也有西医难以企及的优势。
我给你举个例子吧。通过它，我们能感知一二。
话说有这么一个男子，当时是26岁。
大概在一个礼拜之前吧，这个人忽然之间就变得特别能吃，食欲大增。
能吃，身体壮，这是好事儿啊。
可是，没等他高兴呢，他就感觉自己嘴巴里，热乎乎的，难受，不知道啥原因。
紧接着，更可怕的事情发生了：一天中午，他吃过午饭，到卫生间漱口。照着镜子，他偶尔一张嘴，立刻被自己吓了一跳：原来，他的牙齿齐刷刷变黑了！
而且，这个黑啊，就好像被煤烟熏了一样，黑得一塌糊涂。
这怎么回事啊？这是什么病啊？怎么牙齿好端端地全变黑了？
患者十分害怕，慌张之余立刻到医院去看。
西医对此一筹莫展，建议患者看中医。
于是，患者转投中医。
刻诊，见牙齿色黑如煤烟所熏，而且齿面干燥枯槁。另外，舌质红，脉滑，舌苔也跟着发黑。
当时，医家仔细询问了患者饮食和作息情况。得知患者素来体壮，没得过啥毛病，只不过最近饭量大增，而且嘴巴里常觉得口干舌燥。
难道，是因为忽然能吃，导致牙齿变黑的？
医家道，你这是少阴不足，阳明有余。于是，他书方一首——
石膏60克，知母12克，熟地30克，麦冬18克，玄参15克，牛膝12克，黄连6克。水煎服。
结果，患者用药一剂之后，牙齿颜色明显转白。接着，再用一剂，患者牙齿由黑变白。
两剂药，问题解决了。
这个医案，一度在学界引起不小的关注。它最初载于1985年的《四川中医》上。它有名到什么程度呢？据我所知，不少中医药院校的老师，在讲到方剂玉女煎的时候，会将其作为典型的临床验案，分享给学生，好方便大家理解。这个医案里用的，就是玉女煎加减。
好，现在我给你细致地说说其中原委。
首先你得知道，五脏六腑之中，谁和牙齿的关系最密切。
我跟你说，是胃和肾。
胃阳明经，入齿。肾主骨生髓，齿为骨之余。所以胃和肾，对牙齿的影响很大。
现在，患者的牙齿变黑了。是不是他的胃和肾，出毛病了？
这个猜测是对的。你看此人，发病前一个礼拜，怎样了？是不是忽然变得能吃？
中医讲了，人要是特别能吃，要考虑是不是胃火所致。胃火大了，胃的受纳机能在某个阶段内就会特别旺盛。这时候，人就会不由自主地想吃东西。这就好比一口大锅，烧得太热了，水一下去就开了，不一会儿就少了，咋办？继续倒水呗。
胃火直接上犯于口，患者就口腔干燥。
胃火大了，除了让人能吃，还会伤人的肾阴。肾属水，主一身之阴。胃火偏亢，伤阴耗津，它就会损伤肾阴。肾阴不足，虚火上炎，它也会直接影响到牙齿。
所以你看，一方面胃火循经上炎，一方面肾中虚热熏灼牙齿。患者这个牙，自然就被熏黑了。
患者脉滑，主热。舌红，主热。舌苔发黑，主热。牙齿枯槁干燥，主热。所有这些特征，都是热盛津伤的体现。这里尤其值得注意的是舌苔发黑这件事儿。我跟你说，舌苔发黑不好，要么主你体内有大寒，要么说明你体内有大热。
这个时候怎么办啊？当然要清胃热、滋肾阴，去虚火。用什么呢？玉女煎加减。我们看看医案里的配伍——
石膏60克，知母12克，熟地30克，麦冬18克，玄参15克，牛膝12克，黄连6克。
这个配伍，是玉女煎加减。石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝，这就是玉女煎的组成。
玉女煎，出自《景岳全书》。玉女，给人以冰清凉润之感。没错，玉女煎，也是一张可以滋阴清热的方子。确切说，它可以清胃热，滋肾阴。石膏，大清胃热。熟地，滋补肾阴。知母，既能清热，又能滋阴。麦冬养肺肾之阴，牛膝引热下性。这就非常符合我们之前“清胃热、滋肾阴，去虚火”的诉求。