邵逸夫医院官方「跑跑医生说」肿瘤标志物升高是癌症吗？医生教你解读体检单数值「跑跑医生说」带你少走弯路

「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
胡泓

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邵逸夫医院肿瘤内科副主任医师
擅长：甲状腺癌、神经内分泌肿瘤、肺癌及消化系统肿瘤的综合诊治及精准治疗、肿瘤射频消融。
现在很多体检都会检查肿瘤标志物
很多老百姓理解就是：
抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤
作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询
指着一项有个升高箭头的肿瘤标志物问
「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」

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什么是「肿瘤标志物」？
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker ，简称TM 。
TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。
简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。

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查「肿瘤标志物」有什么用？
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
①瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
【邵逸夫医院官方「跑跑医生说」肿瘤标志物升高是癌症吗？医生教你解读体检单数值】③肿瘤的诊断/鉴别诊断；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；
⑤肿瘤复发的诊断；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

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肿瘤标志物升到多高算高？
通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
肝癌AFP＞400ng/mL持续4周，或200～400ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。肺癌CYFRA21-1>30ng/ml ，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。前列腺癌PSA>10ng/mL ，患前列腺癌危险性增加。结直肠癌CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤；CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。卵巢癌CA125>35U/mL ，怀疑恶性的可能；CA125>70U/mL ，高度怀疑恶性。乳腺癌CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60% ，对乳腺癌晚期敏感性为80% ， CEA、CA125等作为诊断的补充。
肿瘤标志物升高，意味着得肿瘤？
任何一个医生，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。
那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？
很遗憾的告诉大家，目前还没有。
所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。

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肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：
甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；
前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；
癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；