郑晨旭五心烦热为哪般？

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【郑晨旭五心烦热为哪般？】
前两天有一个读者私信问我五心烦热是什么原因？说自己五心烦热，夜间明显，影响睡眠。有的大夫说是心肾不交，有的说是湿气重，有的说是阴虚火旺。但是知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸都吃了也没有什么效果。后来我又追问几个问题，可能她比较忙，一直没有回复。今天刚好有点时间，就顺便聊一聊五心烦热的话题。
什么是五心烦热？就是两手心、两脚心发热以及心胸烦热，伴或不伴体温升高的一种自觉症状。有的以两手心发热为主，有的以两脚心发热为主，但最常见的还是手心、脚心同时都发热。一般理化检查多无明显异常。因为《内经》有“阴虚生内热”的描述，所以一般认为五心烦热多责之阴虚。
我们来看这个读者的用药：知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸都用过，这三个中成药虽说各有所偏，但都是以滋阴为主。其中知柏地黄丸就是治疗阴虚火旺的，为何一点效果没有？
其实五心烦热由阴虚所致者只是一部分，还有一部分五心烦热并非由阴虚所致，所以服用滋阴降火的药物自然无效。接下来我们来看看五心烦热都有哪些证型：
一、血虚型：午后烦热明显，烦劳加重，有面色萎黄，心慌，头晕眼花，精神疲惫，不想说话，舌质淡，脉细弱。方用四物汤加黄芪、青蒿、地骨皮、知母等药。
二、邪伏阴分型：除了手足心热，还有心烦不眠，睡不着觉。有些有低烧，夜间加重晨起减轻（夜热早凉），食欲一般不受影响，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应当养阴透邪，方用青蒿鳖甲汤加减。
三、郁火型：五心烦热，急躁易怒，胸闷，口苦，小便黄或色红，舌红苔黄，脉数。治疗肝郁为主选用丹栀逍遥散加减；若以胃阳郁滞为主，则选用升阳散火汤加减。
四、阴虚型：多于午后加重，口渴口干，睡觉时手脚伸出被子外边舒服，手脚喜欢接触凉东西，舌红，少苔或无苔，脉细数。方用清骨散加减。
回到这个读者的问题，根据她提供的病史资料来看，考虑邪伏阴分的可能性较大（病史资料有限所以也可能不是），所以服用地黄丸之类的没有效果。
五心烦热目前我所知的就是这四种类型，但是一个人的视野是有限的，如果有读者知道有别的证型，欢迎补充，共同学习。更多内容敬请关注。