梁斌医生好心换好心当亲人被送到胸痛中心时,家属们应该怎么做呢?
当我们被确诊为心绞痛甚至是冠心病时 , 我们就应该树立急救的意识 , 注意病情的变化 , 当病情迅速恶化时 , 我们能掌握正确的方法自救 , 及时拨打120 , 尽快赶往医院(我们上期科普过) 。 而病人的家属同样应该掌握正确的观念 , 不能在医生征求家属同意时犹豫不决 , 要以救命为主!
在现实生活中 , 很多病人被送进医院后 , 医生会为病人及时做心电图 , 心肌酶学等检查和一些必要的急救处理 。 当病人的心电图出现ST段改变或是心肌酶学不正常时 , 医生会紧急将病人推往导管室 , 并通知病人签署关于冠脉造影+紧急必要时PCI(经皮冠状动脉介入治疗 , 俗称放支架)手术同意书 。 这时 , 有的病人家属就开始犯难 , 说要打电话问问!这是一个十分错误的做法 , 病人的情况已经很紧急了 , 甚至有可能已经出现了心肌梗死的情况 , 这个时候的每一分钟对于病人都是最宝贵的 。 抢救也许都有可能来不及 , 为什么还要浪费时间去询问亲戚 , 朋友?医生做手术也是要充分考虑情况的 , 如果不适合做手术 , 他也是不会让你去做的 。 因此当医生通知要紧急手术时 , 不要犹豫 。 因为这是最好的办法了 。
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所以亲属一定要第一时间在手术知情同意书上签字 。 病人或者家属其实也在考虑 , 年纪这么大 , 做一个这样的手术 , 身体撑得过来吗?医生拿到手术同意书之后就什么也不管了 。 其实真的不是这样 , 医生甚至比家属更希望病人能够活下来 。 家属只是签了手术同意书 , 但是对于医生来说真正的战斗才刚刚开始 。 你看到的病人平安的被送出手术室 , 其实里面可能发生了与死神输死拼搏的斗争 。 现在的冠脉造影或PCI技术都很成熟了 , 都是从手臂上的桡动脉或是大腿根部的股动脉 , 用一根直径2mm的导管送入心脏的 。 这与开胸手术相比 , 是很小很小的手术 , 微创手术 。 冠脉造影就是将导管送入冠状动脉 , 打入造影剂观察心脏上的哪根冠脉出现了梗阻 , 有可能是一支病变也有可能是两支甚至合并三支 , 所以就有一个支架不够 , 放两支三支的情况 。 当支架被送入了堵塞的血管 , 将其撑大 , 血流重新灌注到心脏 , 因此病人心肌缺血的情况会极大的改善 , 心肌再灌注也是有时限的 , 如果心肌缺氧时间过于长 , 心肌将会坏死 , 哪怕重新获得了血液 , 也无法再生了 。 这就是为什么需要紧急做手术的原因 。 也有的病人血管情况很糟糕 , 一根血管多处病变 , 这时医生就不建议放支架而是做冠脉旁路移植术 , 我们以后的科普中再细讲这两种手术 。
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