肠梗阻涨知识了,治疗肠梗阻,消化内镜握有这一神器!( 二 )
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(1)肠梗阻导管常用的置管方式
一种是 X 线透视下置管法 , 一种是胃镜下置管法 , 另一种是术中置管法 。
经胃镜置管法在我国和日本逐渐成为主流 , 将肠梗阻导管经鼻插入导管内 , 经口插入胃镜 , 边进镜边吸引食管、胃内滞留液 , 在胃镜引导下将肠梗阻导管置于空肠上段 , 置管尽可能远 , 充好水囊 , 置管后放射科拍立位腹平片 , 明确导管进入小肠 , 治疗过程中嘱患者多翻身、下床活动 , 导管随肠蠕动移行至梗阻部位 。 胃镜下置管使患者和医师无需接触放射线 , 插管成功率高 , 省时省力 , 易于在临床中开展 。
(2)肠梗阻导管的优势是足够长和有效减压
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肠梗阻导管有3米长 , 头端有导引子和气囊 , 在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部 , 再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位 , 直接抽吸减压 , 迅速降低肠腔内的压力 , 消除肠管水肿 , 缓解梗阻症状 , 使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈 , 避免了不必要的的手术 。
可通过肠导管注入中药、生植物油等 , 直接作用于梗阻的上部 , 利于解决梗阻 。
与传统疗法相比 , 有治疗周期短 , 见效快 , 创伤小等特点 。
即使是完全梗阻 , 肠梗阻导管减压治疗后 , 可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿 , 减少术中的污染 , 并利于行粘连松解和手术吻合 , 也利于行腹腔镜等手术 。
对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻 , 不仅可利用肠导管在术前进行减压 , 还可在术中进行肠排列 , 避免术后梗阻复发 。
【肠梗阻涨知识了,治疗肠梗阻,消化内镜握有这一神器!】晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内音养、药物灌注治疗等 。
(3)肠梗阻导管适应症:
纯粘连性肠梗阻 , 可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗 。
需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻 , 术中经肠梗阻导管行肠排列 , 防止术后复发 。
可行根治性手术的结直肠恶性梗阻术前的过度治疗 , 避免急诊肠造口术后行二期吻合手术 。
胃镜下经鼻肠梗阻导管置入术 , 这不是神马高大上的操作 , 手术过程不难 , 有的几分钟就能解决 , 当然也有不好做的病例 , 虽然不是很难的操作 , 但是是一项很有治疗价值的操作 , 为手术患者保驾护航 , 为医院其他科室 , 比如外科、妇科、肿瘤科、ICU、急诊室等科室提供强有力支持 , 也为肠梗阻患者解除更快更好地解除病痛 。
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