「咬合病」牙齿在咬合时疼痛？很可能得了咬合病！关注这5点来自查，及早治疗 |牙齿|龋齿|夜磨牙|

作者:崔国胜(天津市口腔医院)
日前朋友求助，说自己之前因为龋齿补牙，当时没感觉有明显不适，后来逐渐感觉牙齿在咬合时疼痛，并且逐渐加重。
细聊得知他补牙当时有咬合略高的问题，医生调（牙合）后症状消失，后来自己渐渐觉得咬合时牙齿出现酸痛。
通过分析发现他是因为充填物高点导致的咬合病，他需要及时复诊让牙医重调（牙合）。
那么什么是咬合病？又该怎么治疗呢？
一、什么是咬合病？
上述提及的咬合病，估计很多人都不清楚是什么疾病。朋友的问题就是因牙科治疗导致的咬合疾病。
咬合病是指牙齿的咬合形态与口腔颌面系统适应能力不协调引起的口颌系统紊乱，不是单一疾病而是一类疾病的总称。
简言之就是与咬合有关的疾病，包括咬合本身的疾病及其引发的包括牙齿、肌肉、关节、神经支配在内的口颌系统紊乱不调，或因为口颌系统紊乱不调导致的咬合问题。

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二、咬合病的病因
咬合病的病因纷繁复杂，归纳起来可包括三类：先天性因素、后天性因素和医源性因素。
1、先天性因素
多为胚胎、牙齿发育过程中遗传性因素和外部因素导致牙齿形态、萌出、排列建（牙合）出现异常，例如畸形牙尖、遗传性乳光牙、牙齿先天缺失、多生牙等。
2、后天性因素
多为牙齿萌出前后及建（牙合）后，个人习惯、周围环境、局部/全身疾病等引起的咬合及口颌系统异常。
例如，儿童时期不良习惯：吮指、咬唇、吐舌；
不重视口腔健康维护：刷牙不到位、不定期洗牙、龋齿不治、缺牙不镶；
长期偏侧咀嚼导致面形、关节不对称；
喜食硬物、夜磨牙导致牙齿过度磨耗、敏感；
强酸工作环境或胃酸反流疾病导致牙齿过度酸蚀；
鼻部疾病患者长期口呼吸；
牙齿外伤引起牙折、牙移位；
颌面部外伤、肿瘤导致牙齿缺失、咬合紊乱等；
甚至包括全身因素，如精神紧张压力大导致夜磨牙、紧咬牙。
3、医源性因素
主要指牙医不正确的治疗引发口颌系统紊乱。
如树脂充填、烤瓷冠/嵌体修复体咬合过高/过低，不正确的调（牙合）、正畸过程中矫治力过大。
三、咬合病的表现
咬合病表现同样复杂多样。
先天原因引起的，包括儿童乳牙期（0.5-6 岁）乳牙早萌、迟萌，乳牙滞留，过早龋坏、缺失，颌弓发育不协调、上颌前突、反（牙合）等乳牙期错颌畸形；
儿童替牙期（6-12 岁）颌骨发育不足/过度、上下颌骨不协调、颌骨前突、反（牙合）、拥挤等替牙期错颌畸形；
恒牙阻生、埋伏导致牙间隙，恒牙异位萌出；先天性缺牙、遗传性乳光牙。
后天原因引起的，包括儿童乳牙期、替牙期吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良口腔习惯导致上下颌弓深窄、前牙唇倾/舌倾、颌骨前突、深覆（牙合）、开（牙合）；
偏侧咀嚼导致双侧颌骨发育不对称、颞颌关节损伤、面部外形不对称、咀嚼侧磨耗加重、过敏、（牙合）平面偏斜；
口腔卫生维护不佳造成牙齿龋坏、残根、缺失，牙齿松动、移位、散隙、咀嚼无力等牙周炎表现；
喜食硬物、夜磨牙导致牙齿过度磨耗、牙过敏酸痛、咀嚼肌群酸痛、牙折裂、颞颌关节紊乱等；
牙齿龋坏、缺失未及时修复导致对（牙合）牙伸长、邻牙倾斜、牙间隙、食物嵌塞等；
酸性环境从业者及胃酸反流患者，牙齿过度酸蚀、发黄、溶解变薄呈刀削状；
牙外伤导致牙周膜损伤、牙齿移位、早接触、（牙合）干扰，牙齿折断/缺失；
牙槽突、颌骨骨折引起咬合错乱、开（牙合）、颧骨颧弓骨折导致开口受限；颌面肿瘤导致颌骨部分/全部切除、牙列缺损；