[甲沟炎]得了甲沟炎怎么办？一定注意这4点，以防出现骨髓炎，加重病情，别马虎！ |甲沟组织|嵌甲|骨髓炎|

作者:车在前(上海交通大学医学院附属瑞金医院)
一、患者表现
甲沟炎主要是由于指（趾）甲两侧的软组织损伤后，细菌等致病微生物侵入，导致甲沟组织局部发炎，表现为局部红肿、疼痛，甚至化脓，进而影响手指或脚趾活动，并伴有明显疼痛，导致行走困难或手指功能受限。
甲沟炎好发于剧烈运动的学生和训练较多的部队战士，经常修剪指甲的年轻女性、喜欢拔手指倒刺及喜欢咬手指者也是高发人群。
嵌甲是最为常见的原因，由于趾或指甲长期嵌入甲沟软组织，压迫并影响局部血液循环，进而产生炎症。
大多数患者曾有反复修剪指（趾）甲的习惯，由于修剪方法不当，将指（趾）甲两侧边缘过度修剪，不断刺激甲沟组织，造成甲沟皮肤破损。
甲沟破损后，又不及时治疗，引起局部组织增厚，进一步加重了嵌甲的状态；
其次由于所穿的鞋子过紧，使足趾长期受挤压，造成趾甲两侧软组织隆起，包绕压迫趾甲边缘，人为造成趾甲嵌入甲沟，引起嵌甲；
另有部分患者，由于生长发育的原因，致足趾甲板两侧缘过度卷曲生长，造成甲沟过深，趾甲只能往深部甲沟生长，必然导致趾甲嵌入甲沟皮肤。
一些患者由于甲沟相对较深，如果不注意卫生，或大量运动后出汗较多，不及时清洗，导致细菌在局部大量繁殖，进而引起甲沟感染。
在剧烈运动中，如踢球、碰撞、外伤等，保护不当使甲沟旁皮肤软组织损伤，或者甲床受损，甚至指（趾）甲变形，如不及时处理，也会导致甲沟炎。
部分患者由于本身有灰指甲（指趾甲的真菌感染），极易并发甲沟感染；另有少数患者是遗传因素导致。

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二、处理方法
如果甲沟炎早期，仅是轻度红肿疼痛，处理相对简单。
首先找到原因解决，如解除甲沟压迫的原因，减少足部运动，换穿宽松的鞋袜，停止反复修甲或啃咬手指的坏习惯，特别注意不要随意拔除倒刺，注重手部及足部的每日清洗的卫生习惯等。
其次针对甲沟局部炎症进行抗感染治疗。抗感染可分以下几个步骤：
1）局部清洗消毒，可选用药店内一般都有的皮肤消毒剂，如碘伏、新洁尔灭、酒精等，不建议使用红药水或紫药水等带有明显颜色的消毒剂，因为后者可能会影响对治疗效果的观察，特别是红药水内含有汞剂，汞剂与碘剂反应会产生一种叫碘化汞的有毒物质被皮肤吸收。
2）消毒完成后，可在局部涂覆抗生素软膏或清热解毒的中成药软膏。
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可以配合抗感染治疗的同时，口服少量止痛药物，但是单纯口服止痛药会延误病情。
如果甲沟局部已经化脓，则必须到医院进行手术治疗。拔甲术是最为常用的手术方式，是很小的手术，在局麻下即可完成。
根据具体情况，医生会选择拔除整片指甲、部分指甲、或者切除甲沟旁多余的慢性增生的肉芽组织进行整形等。
拔甲术后的护理常识也是值得关注的。
拔甲后早期，甲床会有明显的血性液体渗出，导致纱布会黏连在甲床上，如不及时换药，撕开纱布时会有明显疼痛和出血，因此建议术后早期每天清洗更换纱布。
在手术后 4~7 天，在保证抗感染有效的情况下，甲床会变得相对干燥，不会再有明显渗出，此时可正常穿戴鞋袜。
指甲每天生长 0.1 毫米，完全更换新指甲大概需要 2~3 月的时间，但生长速度和个人新陈代谢的快慢有关。