宁波■宁波一母亲查出结肠癌,三个孩子也去检查,发现结肠病变
【宁波■宁波一母亲查出结肠癌,三个孩子也去检查,发现结肠病变】
有些癌症的遗传性千万不可忽视 。 近日 , 慈溪市中医医院中医肿瘤科的胡文丹医生就接诊到了这样的案例:母亲得结肠癌 , 其两个子女也查出结肠病变 。
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母亲得了结肠癌 , 俩子女查出病变 70岁的陈美珍阿婆(化名)两年前出现大便带血 , 并且伴腹痛的情况 , 到医院检查后 , 医生给她做了个肠镜 , 最终确诊为结肠腺癌 , 且已经到了中期 。 医生为陈阿婆做了结肠癌根治术 , 术后进行化疗 。
随后 , 陈阿婆的两个女儿、一个儿子 , 三人在一位医生朋友的建议下都赶紧做了个肠镜 。 检查结果显示 , 三姐弟当中 , 两人查出了家族性多发性结肠息肉 。 且处于癌前病变 , 这种病50%可发展为肠癌 。 因此接下来 , 两个子女也将接受治疗 , 以防病情变化 。
而这位医生朋友就是胡文丹 。 “因为医界认为 , 结直肠癌有一定的家族遗传性 , 尤其是直系亲属 。 所以我劝他们子女都去做检查 。 ”胡医生说 , 随着病程延长及年龄增长 , 一旦免疫力下降 , 那么癌变率更高 , 男女均可罹患 。
结直肠癌的遗传性果真这么厉害?胡医生告诉采访人员 , 如果直系亲属有结直肠癌 , 其他成员患直肠癌的几率是普通人的2倍 。 如果家庭成员的年龄在50岁以上 , 那么风险则更高 。
肠镜是筛查结直肠癌的金标准 胡医生介绍 , 结直肠癌是消化道最常见的肿瘤 , 在我国 , 已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一 。
“不过幸运的是 , 结直肠癌的整个癌变过程是比较缓慢的 , 从一个细胞出现突变开始异常生长 , 到变成良性的息肉 , 再到晚期结直肠癌 , 平均需要15—20年 。 这缓慢的生长过程 , 给了我们很好的筛查机会 。 ”因此 , 防范结直肠癌 , 无论男女 , 到了一定年纪的人都应该筛查 。
那么如何进行结直肠癌的筛查?胡医生说 , 结直肠癌筛查的金标准是肠镜 。 电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部 , 从黏膜侧观察结肠病变 , 这是诊断大肠粘膜病变的最佳选择 。 通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变 , 如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗 。
除了肠镜 , 还有另外几种无创方法可以作为初筛 , 如粪便隐血检查、粪便免疫化学检测、粪便DNA检测 。 “但这几种方法的效果远不如肠镜 , 而且如果初筛中发现异常 , 还是要去医院做肠镜 。
中老年人群肠镜筛查比例仍然较低
胡医生用数据告诉采访人员 , 根据相关报道 , 中国50岁至75岁中老年人群做肠镜筛查的比例仅在10%左右 。 “门诊中 , 主动要求进行肠镜筛查的患者更是寥寥 。 ”
到底是什么原因导致了中老年人群肠镜筛查率偏低呢?胡医生认为 , 这与很多因素相关 。 鉴于肠镜不是完全的无创检测 , 而且肠镜前的准备及肠镜过程中带来的不适感 , 让很多人还是比较排斥 。 没有麻药的情况下 , 检查过程中 , 一般人还是会有绞痛感的 , 程度因人而异 。
有做过筛查的市民向采访人员表示 , “那种感觉不舒服 , 如同腹泻 , 如同翻江倒海 。 总之是很不愉快的体验 , 还要面临检查中的隐私和尴尬问题 。 ”
另外 , 除了有些地区的经济、医疗配备不足的因素外 , 在城市或富裕地区 , 更多的是对普通群众的宣传不够、认知不足 。
哪些情况下要做肠镜?胡医生表示 , 如果是普通人群 , 一般从45岁—50岁开始筛查比较合适 。 如果是高危人士 , 比如有肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品 , 又缺乏体力活动者 , 或者患有炎症性肠病(比如溃疡性结肠炎 , 克罗恩病)、林奇综合征等 , 都可适当提早筛查年龄 。
需要特别提醒的是 , 如果家族中有多发性结肠息肉病成员 , 那么你即使只有二十几岁 , 也应该认真考虑去做个肠镜检查 , 因为家族性多发性结肠息肉病是染色体显性遗传疾病 , 如果父母一方是患者 , 那么子代50%的概率患病 。
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