：北大人民乳腺中心主任王殊：2020CSCO-BC指南早期乳腺癌更新要点( 二 )

【：北大人民乳腺中心主任王殊：2020CSCO-BC指南早期乳腺癌更新要点】 2、术后辅助治疗
HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗更新要点
（1）双靶向治疗得到普及，但专家并不认可适合单靶治疗的患者都需要考虑双靶治疗，对于腋窝阴性的患者，需综合其他危险因素（如肿瘤大小、ER状态等），选择最佳的治疗方案。
（2）将高危患者细化为淋巴结阳性和淋巴结阴性但具有其他高危因素的分组，并根据不同人群给予方案推荐：淋巴结阳性患者的I级推荐为AC-THP和TCbHP方案；淋巴结阴性且具有高危因素患者的的I级推荐为AC-TH（阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛+曲妥珠单抗）和TCbH方案。
（3）双靶向治疗在淋巴结阴性但具有高危因素患者中的证据级别为2A ，推荐等级为II级。
（4）具有危险因素患者的III级推荐中新增了来那替尼。
（5）内分泌+H方案的证据等级由2B调整为2A 。
王殊教授最后特别提醒，对于HER-2阳性乳腺癌患者，无论是在新辅治疗阶段还是在辅助治疗阶段，双靶治疗得到了越来越多地普及，但是专家其实并不是认可所有适合单靶的患者都需要考虑双靶。对于ER阴性的患者需要综合其他的危险因素，比如，肿瘤大小，收取的状态等，来选择最佳的治疗方案。