电子病历的业务范畴都有哪些电子病历包括哪些内容( 三 ) _小知识

科室管理分析系统为科室主任提供了专业化的透明化管理，及时了解本科室的收入、每个医生的处方、药占比、工作量、床位等情况。对各种危急值进行预警和提示，对病人入院后整体医疗过程全面监控，提供更好的诊断依据。
院长决策分析系统，如门诊负荷、住院负荷、财务收支、药品使用、处方监测、员工考核等数据分析，可以提高院长对全院的辅助决策。
质量管理分析系统提供实时质控指标分析，如危重病人分布、住院死亡率、手术死亡率、住院病人出院再住院率、重返手术室再手术发生率、手术病人并发症发生率、院感发生率、输液反应发生率等信息，提高医疗质量和病人安全。
1. 三级综合医院评审标准（2011年版）的第七章（日常统计学评价指标）指出，医院运行基本监测指标包括资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、病人负担、资产运营、科研成果（评审前5年）。
住院病人医疗质量与安全监测指标包括住院重点疾病、住院重点手术、麻醉、住院病人安全类指标。
单病种质量监测指标包括急性心肌梗死、急性心力衰竭、住院（成人）社区获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围术期预防感染、儿童社区获得性肺炎住院。
重症医学质量监测指标包括非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率（‰）、中心静脉导管相关性血行性感染率（‰）、导尿管相关的泌尿系感染率（‰）、重症病人预期死亡率与实际死亡率（APACHE Ⅱ评分）（%）、重症病人压疮发生率（APACHE Ⅰ评分）（%）、各类导管管路滑脱与再插管率（%）、人工气道脱出例数。
合理用药监测指标包括抗生素处方数/每百张门诊处方、注射剂处方数/每百张门诊处方、药费收入占医疗总收入比重、抗菌药占西药出库总金额比重、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。
医院感染控制质量监测指标包括呼吸机相关肺炎感染（‰）、留置导尿管所致泌尿系感染率（‰）、血管导管所致血行感染率（‰）、手术部位感染率（%）（按手术风险分类）。
2. 临床路径管理不规范的诊疗行为依然存在，医疗质量和医疗安全状况不容乐观。如何合理利用有限资源，为社会提供优质、高效、低耗、适宜的卫生服务已成为卫生工作急需解决的问题。临床路径是规范诊疗服务行为的一个有效抓手，临床路径作为规范诊疗行为、保障医疗安全的有效方法，是公立医院改革的重要内容之一。2013年9月6日国家卫生计生委办公厅再次发出国卫办医函[2013]210号来执行《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，包括进一步提高认识，推进临床路径管理工作；扩大临床路径管理覆盖面；细化完善各病种临床路径及分路径；提高临床路径管理病例入组率和完成率，动态监测变异率；完善绩效考核机制，加强临床路径质量管理与控制。临床路径在医院等级评审中也作为一个重要指标，因此临床路径管理也是管理业务中的一项重要内容。

科研业务线电子病历的科研业务线也是对医疗业务线、护理业务线、病案业务线结果的综合应用的另一种方式，同时在数据元梳理、数据质控上会比普通电子病历数据要求更高。
临床科研强调的是数据的可靠性和可溯源，因此需要有一套严谨的体系来保障。在传统的临床研究过程中，研究者需要依靠大量的手工方式而不是现代化的信息技术手段来完成科研数据的采集和处理，研究人员需要从堆积如山的病案中寻找有价值的病历资料，填写大量的纸质CRF报告并汇集在一起，然后再将这些记录在纸张上的原始信息输入计算机系统来完成科研数据统计和分析。不仅效率低，而且面临可靠性差以及数据不全等问题。随着电子病历技术的日渐成熟和深入应用，利用电子病历来开展临床研究工作，在提供临床服务过程中，同时完成临床病历和科研数据的收集工作，通过数据过滤、标化处理、匿名处理机制，大量的科研数据可以直接从电子病历中抽取，不仅能够提高数据采集和处理的效率，还可以有效减少人工干预对科研数据质量的影响。
建立电子病历临床和科研一体化的根本目标是通过整合临床病案以及临床研究的双重数据需求，在临床医护人员书写病人或研究对象的医疗记录时，能够一次性完成临床病案内容以及临床研究数据的采集工作，这些数据一方面可以输出形成临床病案记录，满足医院病案管理的需求，另一方面，也可以输出形成科研病历数据库，为相关临床研究工作提供重要的数据资源。相对于临床病历，科研病历在内容上要求更加细致，在表达上更加规范，在质量上更加强调数据真实性和溯源性，在数据规模上要求能够支持大规模病例、长时间的动态数据累积。

电子病历的业务范畴都有哪些 电子病历包括哪些内容( 三 )

电子病历的业务范畴都有哪些电子病历包括哪些内容( 三 )