#刘鲁明谈肝胆胰腺肿瘤TB#你还在饱受疼痛折磨？辨对证，并注意这5点不再痛！癌症患者必看

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全球每天有超过350万人正在饱受癌症疼痛的折磨，在癌症病人的自觉症状中，疼痛的发生率最高。很多癌症病人在生命的最后阶段，不得不忍受癌症疼痛的巨大痛苦。据调查，我国有61.6%～69%的患者伴有癌痛，其中轻度疼痛占21.5% ，中度疼痛占19% ，重度疼痛占28.5% 。
疼痛是一种主观的感受，精神和心理因素会影响患者对疼痛的感受。慢性疼痛往往是急性刺激导致组织损伤、炎症或神经系统的病变而继发产生的，表现为痛觉过敏或痛觉超敏。慢性癌痛则是由于恶性肿瘤而引起的慢性疼痛，慢性癌痛的控制依赖于肿瘤细胞的杀灭或疼痛传导路径的阻断。

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一、中医如何诊断疼痛
中医认为癌性疼痛的病因病机是癌瘤肿块瘀滞，造成经络气血不通所致机体某部位的疼痛。这种疼痛分为虚实两种。
1、实证是“不通则痛”
是由于外邪侵犯机体，正邪交争于体内脏腑经络，影响机体的功能，使气机升降失常，气滞血瘀，瘀阻脉络，凝聚成块，不通则痛。
2、虚证是“不荣则痛”
因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络，不荣则痛。

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二、中医疼痛的治疗方法
临床辨证应根据其兼症情况，分清气、血、虚、实，根据“通则不痛”的理论，治疗上应以通为主，实证多采用理气、祛瘀、利湿、清热等，对于虚证在补益气血的基础上，同时增加理气行气之品，增强止痛效果。
主要分以下四种类型：
1、肝郁气滞型。
临床表现为胀痛、窜痛、痛无定处，疼痛每因情志而增减，胸闷气短，纳呆，嗳气频作，苔薄，脉多见弦象。治疗方法以治宜行气止痛为主。
运用柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎这类药物。
2、瘀血阻滞型。
临床表现为刺痛、拒按、痛处固定，入夜更甚，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉象沉涩。治疗方法以祛瘀通络为主。运用当归、生地黄、桃仁、红花、赤芍这类药物。

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3、痰湿中阻型。
临床表现为痛而重着，常见胸脘痞满，腹胀身困，头晕嗜睡，舌苔腻，脉沉。治疗方法以化痰渗湿为主。运用半夏、橘红、茯苓、枳实、南星这类药物。
4、热毒壅盛型。
临床表现为灼痛，痛处不移，多伴有发热、口渴、出血等。
治疗方法以清热解毒为主。运用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁这类药物。

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三、以下5点不容忽视
1、医生要对患者的疼痛进行全面的评估，评估疼痛的部位、性质、程度、发作特点、持续时间、加剧缓解的因素。并且指导患者对自己的疼痛进行评估，从而使患者描述清楚疼痛的程度、类型、是否有缓解改善等。
2、对患者进行动态评估和观察，看病情和症状的变化和好转情况。
3、随时掌握疼痛患者的情绪变化、思想顾虑，及时给予心理疏导和心理支持。
4、发挥家属和社会支持系统的作用，配合疼痛患者做好疼痛的自我管理。
5、指导病人使用以下技术：分散注意力；放松；适当按摩病变部位，降低肌肉张力，增加舒适度。

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