【肿瘤】4岁女童突然不能走路咋回事？警惕脑肿瘤 |手术两百年|白血病|不完美妈妈|

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4岁孩子的片子中，红圈中就是肿瘤的位置
近年来，脑肿瘤在儿童中的检出率正在不断上升。有数据显示，小儿脑肿瘤的发病率仅次于白血病。日前，一个4岁的小女孩突然不能走路，一查竟然是脑内长了拳头大的肿瘤，另一个6岁女孩脑部肿瘤复发，医生为她们进行神经导航精准定位切除肿瘤。目前，两患儿术后均恢复良好。
4岁小姑娘突然不能走路脑内竟有个拳头大肿瘤
一个月前， 4岁的小女孩萌萌（化名）出现身体乏力的情况，随后左侧肢体的症状越来越严重，后来都不能正常走路了，家里人赶紧将她送到医院。经磁共振检查发现，小女孩脑内右侧额顶叶有巨大肿瘤，挤压了正常的脑组织，脑干受压，肿瘤大小约83×66×57毫米，竟然有成人拳头那么大！患儿神志清醒，但精神萎靡，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，出现了直立和行走困难。
萌萌家长找到苏北人民医院神经外科主任张恒柱教授求助。张恒柱分析发现，患儿年龄较小，肿瘤巨大，且肿瘤位于右侧额顶叶，临近运动功能区，压迫皮质脊髓束、脑室、丘脑、脑干等区域，手术风险大，且术后存在偏瘫风险。
经过精心准备，术中在神经导航下，医生为患儿精准切除了颅脑巨大肿瘤，并保留了患儿运动功能。肿瘤切除术后，压迫症状解除，颅骨原位复位。术后患儿神志清楚，言语正常，各项生命体征平稳，左侧肢体的肌力也恢复至正常水平，本周出院时可以正常自由活动，复查显示肿瘤全部切除。
6岁患儿脑部肿瘤复发神经导航精准进行切除
6岁的小姑娘林林（化名）2018年7月曾被检查出颅脑肿瘤，并在上海一家医院手术治疗，术后病理提示间变型管膜瘤（WHO III型）。最近，林林又不舒服了，右侧头痛伴有恶心呕吐2天，随后到苏北人民医院神经外科就诊。
入院两天，林林再次出现头痛和呕吐症状，复查头颅磁共振，医生发现，患儿右侧桥小脑角区占位，大小约41毫米×38毫米，有核桃大小，考虑是肿瘤复发了。
张恒柱考虑到患儿肿瘤较大，位于颅底部位，临近脑干和生命中枢，稍有不慎即可能造成呼吸、心跳停止；另外，该肿瘤是复发性肿瘤，与周围神经血管存在黏连，且周边相关的神经具有重要功能，一旦发生功能障碍，将对病人的生活质量带来严重后果。
张恒柱带领团队精心为患儿设计了手术方案，在显微镜和神经导航下精准切除肿瘤，术中脑组织和神经血管保护完好，术后患儿神志清楚，四肢可自主活动，无神经功能后遗症。通讯员苏宣采访人员王诗韵
医生提醒
儿童脑肿瘤多发家长要注意
“脑肿瘤作为一种神经外科的常见疾病，在儿童中的检出率正在不断上升。有关数据显示，小儿脑肿瘤的发病率仅次于白血病。 ”医生介绍，脑肿瘤的平均年发病率为10／10万人，由于肿瘤发生在中枢神经系统，加之颅脑神经功能极其重要，故肿瘤危害性较大，若不及时予以明确诊断及合理治疗，演变至巨大肿瘤，会增加手术难度和风险。
而对于小儿巨大肿瘤而言，手术难度更大，相关风险更高。小儿颅腔较小，神经血管复杂，既要完全切除肿瘤，又要尽可能保护患者神经功能，对操作要求较高；另外，小儿血容量很小，对出血的代偿能力差，稍有不慎，就会有休克死亡风险。
【【肿瘤】4岁女童突然不能走路咋回事？警惕脑肿瘤】医生提醒，由于患儿年龄较小，不能清晰表达自己的身体不适，往往以肢体活动障碍为首诊的临床表现。当患儿出现明显的临床表现时，颅脑肿瘤已得到充分生长，压迫症状也比较重，已经错过了最佳治疗期。因此，家长平时在生活中要多注意观察孩子的身体和心理状况，如孩子出现呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等等请及早就医。