【药师华子】痛风疼痛难忍，用了激素后很快就不痛了，副作用会不会很大？

有人跟华子说，他痛风发作时疼痛难忍，去扎了一针激素后很快就不痛了。但是他听说激素的副作用很大，心理很担心，所以问华子痛风患者到底能不能用激素？
华子告诉他，使用激素，是痛风患者急性期止痛的三种方法之一。虽然激素有诸多的副作用，但产生副作用的前提是“长期大量” ，只是偶尔止痛，短期使用的时候，并不会产生很大的副作用。痛风患者不要因为担心副作用，就“因噎废食”而拒绝使用激素。合理使用激素，是有效解除病痛的安全方法。

本文插图
一、关于激素的副作用
通常所言的激素，全称是糖皮质激素，由人体肾脏皮质分泌，对免疫、循环、消化、糖脂代谢、中枢神经等很多系统都会产生生理作用。所以当我们针对某一系统的疾病使用激素进行治疗的时候，激素对其他系统的作用就成了“副作用” 。
长期使用激素的人，都有明显的外貌特征，会表现出“满月脸”、“水牛背” ，这是因为激素会造成人体脂肪重新分布在头面部和躯干。在长期大量使用的时候，还可能会诱发糖尿病、消化道溃疡、精神症状、骨质疏松、股骨头坏死、免疫力低下等多种副作用。

本文插图
二、激素对痛风的作用
虽然激素有诸多的副作用，但是其有强大的抗炎作用，对人类来说意义非凡。会造成人体红、肿、热、痛的炎性反应是人体的一种防御机制，可以提高免疫系统对有毒物质的清除能力。但是当炎性反应过度时，就会对人体健康造成更大的威胁。
当痛风发作时，就是血中的尿酸在关节处形成了结晶，激发了人体免疫系统对尿酸结晶进行攻击。这是一种过度的免疫反应，表现在关节处的严重的炎性反应，免疫系统还会“误伤”周围正常组织细胞，所以会引起剧烈的疼痛。
而激素可以抑制多种炎性介质的释放，产生强大的抗炎作用，同时又可以抑制免疫，减轻对正常组织细胞的损伤。所以痛风患者在使用激素之后，可以起到较好的消炎止痛的作用。而且激素可以直接在疼痛部位的关节腔内注射，在局部产生作用的同时，还避免了对全身的副作用。

本文插图
三、激素不是痛风止痛的首选药
虽然激素可以用于痛风止痛，但激素有诸多的副作用，所以并不作为痛风急性发作时的首选用药。在痛风急性发作时，对症治疗的药物主要有三种。
首选用药是秋水仙碱，可以中止痛风发作，用药后消炎止痛的速度最快。但秋水仙碱的不良反应较大，治疗量与中毒量接近，个体差异性也大，需要肝、肾、脊髓造血功能正常者，才可在医生指导下服用。
备选用药是非甾体抗炎药，比如说双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等药物。虽然止痛速度稍慢一些，但消炎止痛的效果也很好，而且相对而言副作用较低，购买和使用都很方便。在使用时要注意详细阅读说明书，不过超过每日最大用量，在疼痛症状缓解后，要及时停药。
最后一种是激素类药物，如果患者对秋水仙碱和非甾体抗炎药有禁忌，或是存在严重的肝、肾功能不全时，可以使用激素类药物。要注意不能长期用药，在症状消退后立即停药。

本文插图
四、缓解期要控制尿酸水平
产生痛风的原因是血液中尿酸水平过高，在关节内析出结晶，或是形成痛风石后产生的炎性刺激。所以控制尿酸水平，是治疗痛风的核心。但在痛风急性发作的时候不能降低血尿酸，因为血中尿酸水平降低后，会使痛风石快速溶解释放尿酸，对关节加重刺激，痛风症状会变得更严重。