【手术两百年】男子手掌被砸断 14名医生显微镜下成功“接活” |急救|宝鸡|西安|

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【【手术两百年】男子手掌被砸断 14名医生显微镜下成功“接活”】
西安新闻网讯手掌被高空坠物砸断，只剩大拇指及四分之一手掌，这样的情况下，能够保全仅有的手指及手掌，已属不易。而3月30日上午，宝鸡市中医医院的14名医生经过近13个小时的急救，在患者几乎废掉的左手，成功接上了手掌及两只手指，预计能恢复70%的手部功能，创造了一例“断手续接奇迹” 。
3月30日上午九时许，一名54岁的患者被工友紧急送往宝鸡市中医医院手足显微骨科·足踝外科。经工友介绍，当天上午八点多，该患者在施工时，不幸被高空坠落的金属器物砸到左手，四分之一的手掌被直接砸断，鲜血直流。经过简单的包扎后，大家将他立即送往医院救治。
据接诊的宝鸡市中医医院手足显微骨科主治医师黄军锋介绍，患者来的医院时，其左手手掌中间被重物直接砸烂，手指与手掌已经完全断离。伤者的大拇指还在，但手掌和手背的皮肤已经完全撕脱，其伤口也呈不规则形状，创面烂且脏。被损毁的手掌骨头、肌腱完全裸露在外面，不时还有血向外喷溅。因为受伤大量失血，患者来时脸色苍白。担心其发生失血性休克，医院人员为其补液、补糖、补盐，进行初步的急救治疗。
考虑到患者失血过多的情况，接诊后，医护人员在第一时间将患者送到换药室，对其进行重新加压包扎，采取急救措施。同时，医生对患者的断指进行处理后，放在冰箱低温保存。另一边，宝鸡市中医医院手足显微骨科·足踝外科主任孙军锁迅速组织全科共14名医生展开紧急的手术方案讨论，第一时间为患者制定最优治疗方案，决定将全科所有14名医生共分成四组，为患者进行急诊断指再植、手部功能功能重建及缺损皮肤游离皮瓣移植术。
上午11点45分，患者在完成各项术前检查后，被推进了手术室。 14个医生分成四组同时紧张施救。大家在显微镜下，一组医生进行清创，在手指残端寻找血管神经；一组医生在下肢取皮，大腿上取皮瓣；一组医生在拇指游离端清创，在残端寻找近端血管神经；最后一组在脚上取血管，因为游离移植时需要进行血管桥接。大家分工明确，配合默契地忙碌了起来，只希望尽快手术能够打通血管通道，在最短时间内保证肢体通血，完成此台高难度的手术。最终，经过近13个小时的奋战，手术圆满成功，断掌成功“接活” 。手术后，经过对手指颜色、张力、皮温及毛细血管充盈反应的观察，患者手术很成功。
据了解， “断肢再植”手术技术要求高。因为手掌是人体中血管神经肌腱分支最为复杂的部位。所谓断肢再植，就是要将离断的骨、肌腱、血管、神经进行全部重建连接，逐一吻合，手术精细而复杂，对医生的临床解剖及操作要求极高。医生需要在显微镜下，将患者的血管、神经、肌肉等，一针一线地仔细缝上，其难度不亚于在大米上雕花，需要无比的耐心与精细，才能保证再植肢体术后功能恢复。一只手指的断指再植术在很多人看来都是视乎奇迹般的操作，需要花费很多精力和时间，而这位患者的情况，更是给了这台手术多重的挑战。
科室主治医师陈时高介绍说，患者的皮瓣和断指再植很成功，经过7天的危险期，恢复顺利的话可以达到70%的功能。手术后患者可进行抓捏写字等精细活动，对其意义是非常大的。
文/图西安报业全媒体采访人员王晓光通讯员王蕊